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韩峰 三甲
韩峰 副主任医师
大连医科大学附属第一医院 手足踝及上肢外科

肩关节疼痛之冻结肩

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冻结肩,常常被称作“肩周炎、“五十肩、肩粘连性关节囊炎”,是一种以肩关节完全或部分僵硬为主的伴有疼痛的疾病,症状和体征通常是逐渐开始的,随着时间的推移而逐渐恶化,然后逐渐消失,通常在1到3年内病情可缓解。
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症状:

肩周炎通常发展缓慢,分三个阶段,每个阶段可以持续数个月。
1.冻结阶段:肩部的任何运动都会引起疼痛,肩膀的活动范围开始受到限制。
2.冰冻期:在此阶段疼痛可能开始减轻,然而,肩关节会变得更加僵硬,各方向运动都会变得更加困难,影响生活。
3.解冻阶段:肩关节的活动范围开始改善,但是因个体不同,缓解时间又有所不同,甚至完全不缓解的情况也可能发生。
对一些人来说,疼痛在晚上会加重,有时会影响睡眠。
病因:
构成肩关节的骨骼、韧带和肌腱包裹在结缔组织的囊中。冻结肩发生时,这个囊增厚收紧肩关节周围,限制其运动

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风险因素:
某些因素可能会增加患肩周炎的风险。
1.40岁及以上的人,尤其是女性,更容易患冻结肩。
2.长期不动或肩膀活动能力下降的人患肩周炎的风险更高(肩袖损伤、肩部骨折、手术术后固定时间长、全身疾病等)
3.患有某些疾病的人似乎更容易患上肩周炎。可能增加风险的疾病包括:
糖尿病
甲状腺功能亢进(甲亢)
甲状腺功能低下(甲减)
心血管疾病
肺结核
帕金森病
治疗:
无论疼痛还是活动度受限,均需要治疗,治疗方法则主要根据疼痛以及僵硬的严重程度来决定。

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1.理疗,功能锻炼——避免进一步的僵硬。
2.消炎镇痛药物治疗。
3.注射治疗——明显减轻炎症情况,缓解疼痛。
4.肩关节镜手术——多数的病人可以自愈,不需要手术治疗,只有少数病程较长,疼痛严重不能耐受非手术疗法的病人可以考虑进行微创松解术。
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韩峰
韩峰 副主任医师
大连医科大学附属第一医院 手足踝及上肢外科