乳房结节
发表者：张国锋 人已读
⑴ 随访
通过CNB 病理学确诊后进行随访观察，医疗卫生经济学成本最低，适用于大多数生长缓慢或无变化的纤维腺瘤病人。
对于年轻（35岁以下）病人，尤其是25岁以下病人，随访观察法乳腺癌的漏诊率极低。推荐的观察频率为每6个月1次，推荐的检查方法为触诊结合彩色超声。对于>35岁的病人，推荐加入乳腺X线摄影检查作为随访检查手段。
在随访过程中发现肿瘤生长迅速时，建议结束随访观察，接受外科干预。生长迅速的标准为（满足下列1项）：
① 6 个月内肿瘤最大直径增长≥20%；
② ＜50 岁的病人肿瘤最大直径每月增长≥16%；
③ ≥50 岁病人肿瘤最大直径每月增长≥13%。
除肿瘤生长迅速外，随访过程中BI-RADS分类升高也是外科干预的指征之一。纤维腺瘤还可能导致乳腺外形改变、乳腺不适感和病人精神压力增大等。
因此，是否进行外科干预和实施方法，应在充分知情同意的前提下尽可能尊重病人的意愿。外科干预的方法主要有传统的开放式肿瘤切除术以及较新的真空辅助旋切术。
⑵ 开放切除术
传统开放式肿瘤切除术是直观有效的治疗方式，适用于较大的纤维腺瘤或依据医生判断适合选择切开法的病人。
⑶ 真空辅助旋切术
真空辅助旋切术可在超声、X线引导进行，具有表皮创伤小、外形美观的特点，也是安全有效且耐受性良好的治疗方式。该法适用于肿瘤直径≤2cm的病人。
真空辅助旋切术禁忌证包括：
① 有出血倾向、凝血机制障碍等造血系统疾病；
② 妊娠期、哺乳期；
③ 有感染性疾病；
④ 乳腺较小且病灶靠近乳头、腋窝、胸壁不易完全切除；
⑤ 乳腺假体植入术后。
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发表于：2020-12-29
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