萎缩性胃炎伴肠化，可以逆转！

萎缩最好的治疗时机应选择萎缩低于1/3，也就是轻度的萎缩，几乎都可以逆转 。既往的研究认为，胃粘膜病变有一个“不可逆转点”，就是一旦发生肠化，即便怎么注意、怎么治疗，也很难逆转，只有傻傻地等它进展、傻傻地复查胃镜；于是很多被诊断为肠化的病人为此背上了沉重的思想包袱，甚至有的人为此而得了抑郁症。

那么事实到底是怎样的呢？

我们有必要先来了解一下什么是肠化？

肠化简单说，就是胃粘膜上长出了本该在肠道的细胞，也就是长错了地方，它第一没有发生异形改变，第二，它还是基本正常的细胞形态，虽然人们说它是“癌前病变”，但其实基本上它还算个好孩子，仅仅是进错了门。

实际上肠化非常常见，研究显示，肠化的胃镜检出率均达25％～37％。

肠化最终发生异型增生、胃癌，但是这个过程非常缓慢，发展为异型增生大约需要10-15年时间，有的甚至终生都不会发生进展。

发生肠化的原因

目前对肠化发生的原因可以确定的因素有以下几个：

1、幽门螺杆菌感染

2、胆汁反流

3、饮食习惯

主要原因在于亚硝胺，腌、腊、熏制、加工肉类食品、蜜饯类食品中的亚硝胺含量大大高于天然食物，摄入这些食物可导致亚硝胺增多；

长期的高盐饮食、辛辣刺激饮食、缺乏维生素饮食及奶制品饮食也是诱发肠化的因素。

4、年龄及性别

随着年龄的增长，肠化发生的风险也越高。

5、胃癌家族史

有胃癌家族史的人群发生肠化的风险较普通人高4-6倍。

6、肥胖、吸烟及饮酒

研究显示，肥胖、吸烟及饮酒的人群明显高于无不良嗜好及正常体型的人群。

到底能不能逆转？

越来越多的研究表明，经过规范治疗，尤其是根除幽门螺杆菌，至少1/3的肠化是可以逆转的。

逆转肠化是一个比较长的过程，胃粘膜肠化其实用不着忧心忡忡，对于中老年人来说，萎缩和肠化其实是一个“半生理状况”，简言之，就是老了大多都会发生；其次，它还算不上真正的癌前病变（异型增生才是），经过规范治疗，一部分是可以逆转的。

由于它毕竟还是一个不好的病理状态，为了稳妥起见，必须每1-2年做一次胃镜+病理活检随访。

治疗建议如下：

1、根除幽门螺杆菌：这个最为重要，必须根除！

2、改善生活习惯

3、控制胆汁反流

4、药物干预

目前有证据表明，补充维生素A、C、B12、叶酸等，有助于改善胃粘膜状况；

中成药摩罗丹、胃复春结合羔羊胃提取物B12也有报道。

5、中医药治疗