脊柱骨折的现场急救措施

姜乐涛 杜建伟

1.什么是脊柱骨折

人的脊柱由33块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾骨共9块）借韧带、关节及椎间盘连接而成。颈椎连接颅骨，骶尾椎连接髋骨，胸椎连接肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊椎损伤在外伤中非常常见，常由车祸、高空坠落、各种安全事故造成，且年轻男性多见。如果在急性脊柱损伤时处理不当，易造成二次损伤，加重病情。所以如何正确处理急性脊柱损伤非常重要。

2.脊柱骨折的临床表现

脊椎骨折的患者受到外伤之后患者脊椎就会出现局部性疼痛，患者此外也会伴随着活动受到限制以及畸形，甚至后期可以出现压痛的情况，患者还会伴随着完全以及不完全瘫痪的表现，比如说患者也会出现感觉以及运动功能丧失，甚至是大小便障碍以及失常出现。即使骨折当时未伤及脊髓，但若现场处理不当或搬运伤员时体位不合适，也可发生继发性脊髓损伤，导致或加重截瘫，给伤员造成难以弥补的损失，所以，怀疑有脊柱骨折时，在现场进行正确的处理及转运就显得尤为重要。

3.脊柱骨折的现场急救措施

不管能不能确定是否是脊柱骨折，均应在现场做好固定且防治并发症，特别要采取很快方式送往医院，在护送途中应严密观察。

（1）可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求急救。

（2）运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。禁止1人抱背，应2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。

（3）搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并保持伤者的体位为直线，可采用滚动法或者平托法。