输尿管肿瘤怎么治疗？

最常见的临床表现是不伴有排尿疼痛的肉眼血尿。肉眼血尿如下图。本病的特点是血尿可能会间断出现，比如出现一次之后又恢复正常尿液颜色，患者以为病情自己好了就没有就诊检查，这是耽误病情的最常见原因。除此之外可能仅表现为患侧腰腹部轻微的酸胀不适，或者没有明显的不适，而是由常规体检发现的。

输尿管肿瘤首先应该做泌尿系统彩超和尿常规检查，目的是初步判断有没有输尿管占位的可能。如果通过这两个检查怀疑有占位就需要做泌尿系增强CT，或者同时做增强核磁判断占位的浸润程度，也可以说是判断肿瘤的分期，也就是早中晚期，当然这个分期仅仅是影像学的，也就是最初的分期，这个是有一定不准确性的。最准确的是手术后临床分期。最重要的检查是病理检查，上面说的拍片子检查都叫影像学检查，只能怀疑是肿瘤或者说恶性的可能性很大，但是不能说百分之百就是恶性肿瘤，因为还有可能是其他疾病，所以就需要做病理检查。

上面说了，只有病理检查才能百分之百确定是不是恶性肿瘤。那么病理检查怎么做呢？检查名称叫经尿道输尿管检查，是在麻醉下通过一个带摄像头的手术器械通过尿道口进去膀胱，再进去输尿管里，看到整个输尿管里的情况，发现肿瘤组织后通过手术器械取出一些肿瘤组织送到病理科，病理科医生会通过显微镜和一些化学试剂分析确定肿瘤的良恶性以及恶性程度。

是的，需要住院的，一般情况大约5天左右。

因为活检是在半身或者全身麻醉下进行的，所以可以说基本是没有痛苦的。

就像上面说到的，如果不做活检仅仅是通过拍片子检查的话，不能在手术前百分百确定是恶性肿瘤，如果不做活检直接按恶性肿瘤做了手术，那么手术后如果不是恶性的，患者不一定会觉得开心，因为这个手术会切除患侧输尿管肿瘤的同时也要切除同侧的肾脏，患者会想为什么手术前告诉我是恶性的，如果告诉我是良性的我就不切肾脏了…

手术方式基本上有三种。第一种是最经典的方式，需要再麻醉下做患侧的肾脏，患侧的全长输尿管，还有连接患侧输尿管的部分膀胱的切除手术。第二种手术方式：是在麻醉下进行输尿管镜下的肿瘤组织的激光切除术。第二种手术方式比第一种更微创，因为体表没有刀口，不切除肾脏。但是这种手术方式仅仅适用于早期肿瘤患者，且患者必须医从性良好，能够保证按医生要求按时来医院再次做麻醉下的输尿管镜活检，以判断肿瘤是否切除干净和复发。第三种方式是输尿管部分切除术，也就是仅仅切除办好肿瘤的那一部分输尿管，不切除肾脏，但是这种方式也适合于早期患者。

人体有一个正常肾脏就能够保证完成体内毒素和水电解质的代谢。所以手术后可以按正常人一样饮食和活动，包括性生活，健身，工作。但是一定要按医师的要求按时复查。

一般是不需要的。但是如果肿瘤术后出现了复发，有一些患者还是可以考虑做放疗的。

一般也是不需要的。但是如果肿瘤分期晚或者恶性程度高，或者术后出现了术区复发或者脏器的转移，是首选静脉化疗的。

大体有三种情况可能会出现这种情况。第一：输尿管镜下，也就是摄像头没有看到有肿瘤。那么下一步需要再次复查影像学和尿液检查。必要时一段时间后再次复查输尿管镜检查。第二：摄像头下肿瘤表现是良性外观，病理科显微镜下也是良性的。那么下一步应该按着良性肿瘤去进一步治疗。第三：摄像头下是恶性外观，显微镜下也就是病理科未报恶性肿瘤。这种情况也是时有发生的，临床叫假阴性，下一步就需要再次做输尿管镜检查取肿瘤组织送病理检查。