膝关节无缘无故的肿了是怎么回事?哪个医生关节置换手术做的好？膝关节肿胀疼痛如何消肿？

膝关节无缘无故的肿了是怎么回事?膝关节肿胀疼痛如何消肿?

膝关节疼痛、肿胀的患者，到医院就诊后，被医生诊断为膝关节滑膜炎。很多患者会因此比较茫然，什么是膝关节滑膜炎?如何会引起?该怎么进行治疗?今天就和大家聊聊这个问题。

滑膜的部位及形态

在人体内，关节的主要结构包括关节面、关节囊、关节腔;关节囊的内层为滑膜层;滑膜是组成关节的主要结构之一;滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织，除了关节软骨、关节盘及纤维软骨性半月板的中央部分以外，滑膜覆盖关节内的一切结构;正常人体中各个关节的滑膜面积总和约为1000cm2，其中膝关节中约占一半。

滑膜的结构及功能

滑膜可分为两层，即较薄而靠近关节腔的滑膜内层(即表层)和滑膜下层;滑膜能分泌滑液，以润滑关节面和滋养关节软骨;滑膜对滑液的分泌有调节作用，多余的滑液可以吸收。

什么是滑膜炎?

滑膜炎是指发生在关节内滑膜组织的一种炎性病变，是一种多发性疾病;由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，所以滑膜炎的发病部位主要在膝关节。

了解了滑膜，那我们来具体讲讲滑膜炎，滑膜炎有很多种，比如绒毛结节性滑膜炎、结核性滑膜炎、创伤性滑膜炎、 退化和磨损引起的无菌性滑膜炎等。因为后者比较多发，所以我们今天着重讲解一下无菌性滑膜炎。

无菌性滑膜炎：顾名思义，就是没有细菌感染而出现的滑膜炎。

主要是因为关节的退化、劳损，或损伤(比如半月板损伤、韧带损伤等)而引起的滑膜炎症。

虽然没有细菌感染，但其表现出来的症状也有红、肿、热、痛等炎性特征，所以我们也把它称之为急性滑膜炎或滑膜炎急性发作。

滑膜炎有哪些症状?

无菌性滑膜炎有红肿热痛的症状，严重的还会影响关节活动和行走。

红：指的是关节外部的皮肤颜色发红，主要是因为机械性炎症，局部血液充盈而致。肿：关节肿胀，是比较常见的症状，患者也往往因为肿胀来就诊。肿胀的原因主要是在病理的状态下，滑膜分泌关节润滑液的功能发生了紊乱。开始大量的分泌特别稀释的组织液，所以产生关节肿胀。另外，如果滑膜炎反复发作，会导致滑膜本身的增厚，最终也会导致关节肿胀。热：指的是皮肤增高。痛：这种疼痛，主要是因为关节肿胀所引起的胀痛。

滑膜炎的高发人群

1、年轻人：年轻人膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤;关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。

另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。

2、老年人：膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生(骨刺)产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

3、运动过度：常出现的假日跑者、假日运动员等。平时运动量不足，一到假日突然运动量大增，运动过后会关节出现肿胀、疼痛。

滑膜炎的治疗

保守方法：

避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者( 如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合;

过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎;过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度，可以预防关节滑膜炎。

老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物，同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。

药物治疗：

在滑膜炎的急性期，如果疼痛特别严重，可以口服一些非甾体抗炎药物进行镇痛治疗。

物理治疗：

比如一些中药热敷、超短波、中低频电疗、蜡疗等，都是比较有效促进关节积液吸收的方法。

手术治疗：

针对免疫系统所引起的类风湿、强直性脊椎炎等疾病的患者，经医生评估后，必要时可考虑手术切除滑膜，避免进一步使软骨与组织受到损伤。

滑膜炎的康复训练

1、股四头肌训练：准备一个瑜伽球，将球放在墙上，身体靠球静蹲，两脚与肩同宽，后背挺直，膝关节与地面约呈90度，注意不要出现膝内扣。30秒一组，共三组。

2、腘绳肌训练：俯卧位，屈膝90度，使用弹力绳绕过脚踝，发力使脚跟往臀部方向。注意不要使用腰部代偿。每组10次，共三组。

3、臀桥：仰卧位，双腿屈膝，收紧腹部同时臀部发力，将臀推离地面，使肩髋膝维持在同一直线，保持三秒，再缓慢下落。每组10次，共三组。

4、箭步蹲：弓箭步，一脚在前一脚在后，两脚脚尖朝前，支撑脚膝盖不超过脚尖，下蹲时保持大腿与小腿呈现约90度，后脚膝盖不接触地面。注意身体重心保持中立，不要出现上身前倾、后倾等现象。每组10次，共三组。