头颈肿瘤术前化疗后须知

前阶段，我对口腔癌术前化疗进行了初步的科普。至于具体的案例，我们需要知道，在化疗后具体的反应和注意事项进行了解。（详见：术前化疗一二事）。我们组现在常用的化疗方案是TP方案。也就是“紫杉醇+卡铂”方案。

紫杉醇：

科学家们研发抗癌药物几十年，各种替尼、单抗、免疫疗法层出不穷。但是，这些药物很多都作用范围不大，只适用于几种类型的癌症。而紫杉醇自1967年被发现以来，一直长盛不衰到今天，紫杉醇会让细胞分裂停止于有丝分裂期，阻断了细胞的正常分裂过程。从理论上说，这种独特的作用机制使紫杉醇几乎适应于所有实体瘤，不仅对卵巢癌、子宫癌和乳腺癌等有特效，就连癌中之王胰腺癌都有一定疗效。由于紫杉醇对多种晚期癌症疗效突出，被称为“治疗癌症的最后一道防线”。

当然，有效的效果，也会使得紫杉醇具有很大的副作用。比如全身酸痛，四肢末端麻木，脱发等。全身酸痛：这个病人痛苦非常大，一般在紫杉醇用药後2-3天出现，持续3-5天。一般，紫杉醇具有的副作用如下：

一、过敏反应。主要表现为支气管痉挛性呼吸困难、低血压、血管神经性水肿、全身荨麻疹、过敏反应通常发生在用药后最初的十分钟内，与用药剂量的大小不相关，为剂量非依赖性毒性。

二、骨髓抑制，为主要的剂量限制性毒性，主要表现为中性粒细胞减少，血小板减少不常见。

三、神经毒性，为周围神经毒性，表现为指末端麻木，感觉异常。

四、骨关节和肌肉疼痛。

五、心血管毒性，主要表现为低血压、心动过速、心电图异常。

六、胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻等。

七、肝脏毒性，表现为胆红素氨基转移酶、碱性磷酸酶的升高。

八、脱发。

九、输注药物的血管周围及药物外渗可发生炎症反应。

卡铂：

卡铂为广谱抗肿瘤药，与其他抗肿瘤药无交叉耐药性，与DDP有交叉耐药性，该药易于溶解，不需水化、利水化、利尿，使用方便。

1）主要用于小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部鳞癌等。小细胞肺癌，单用本品缓解率为60%；与Vp-16、IFO合用治疗的总缓解率为78%；卵巢上皮癌、头颈产鳞癌单用缓解率分别为65%、29%。

（2）可用于非小细胞肺癌、膀胱癌、子宫颈癌、胸膜间皮瘤、黑色素瘤及子宫内膜癌等。

（3）也可用于消化系统肿瘤、肝癌等及放射增效治疗。

卡铂的副作用有：

（1）骨髓抑制：为剂量限制性毒性，长期大剂量给药时，可使血小板、血红蛋白、白细胞减少，一般发生在用药后的14~21日，停药后3~4周恢复。

卡铂

（2）胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐，较DDP轻微。

（3）在常规剂量下，对肝、肾、心脏功能无明显影响。

（4）神经毒性、耳毒性、脱发及头晕等不良反应低于DDP，偶见变态反应。神经毒性是指或趾麻木或麻刺感，有蓄积作用；耳毒性首先发生高频率的听觉丧失，耳鸣偶见。

（5）过敏反应（皮疹或瘙痒，偶见喘鸣），发生于使用后几分钟之内。

我们治疗组，现在采用的术前TP化疗方案，一般三周一次，三次一个疗程。治疗前后进行MRI评估肿瘤范围大小变化。以便于治疗后的手术。期间，如出现相关不良反应，可以联系医生对症进行处理。另外，需要每周查血，向医生汇报。以免出现化疗后低白细胞症等不良反应。