关于新冠疫苗那些事

新冠疫苗接种常见问题释惑

我们已经进入2021年，这里先祝大家新年快乐。2020我们与新冠斗争，一路走来，国内疫情已经在控制之下，大家可以在常态下工作生活，但是当前新型冠状病毒肺炎疫情仍处于全球大流行时期，截至2021年1月1日，全球新冠肺炎累计确诊病例近8000万，死亡170万。但近一段时间以来，国内情况中风险区也有所增加，我国的黑龙江、北京、新疆、大连、青岛、天津先后出现了小规模的聚集性疫情，国内疫情反弹的压力仍然巨大。英国传来新冠病毒变异。元旦过后，新春即将临近，学生放假，打工者返乡，人们走亲访友，朋友小聚宴请。在享受欢乐祥和的新春佳节之际，我们一方面做好重视新冠疫情防控，一方面有序推开疫苗接种。我给大家介绍一些有关疫苗的小知识，供大家参考了解。

尽早通过疫苗主动免疫建立起群体免疫，成为当前阻断新冠病毒传播的关键。

疫苗的分类：我国疫苗分为两类：

一类疫苗是国家规定接种的疫苗，由政府公开招标采购、免费接种。例如用于儿童常规免疫接种、补充免疫和应急接种等。孩子在入托、入学前一般需要完成接种，如卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗，乙肝疫苗等。

二类疫苗是指由公民自费并且自愿接种的其他疫苗， 这一类的疫苗同样重要，只不过国家还没有条件实行免费供应，主要包括流感嗜血杆菌疫苗、肺炎疫苗、轮状病毒疫苗、手足口病疫苗，成人后补种的乙肝疫苗等等。

目前全球主要的新冠疫苗分为以下几种：

1、灭活疫苗；

2、减毒活疫苗；

3、重组蛋白疫苗，也称基因工程重组亚单位疫苗；

4、核酸疫苗（mRNA或DNA疫苗）；

5、病毒载体疫苗（复制或非复制）。

6、 多肽疫苗。

目前我国疫苗研发也处于全球第一方阵，其中灭活疫苗和腺病毒载体疫苗两种技术路线共5个疫苗进行了III期临床试验。目前国内第一批用上的疫苗主要是灭火疫苗，包括国药中生公司和科兴公司两大公司。

核酸疫苗是全世界都在积极探索的疫苗研发新技术，包括了mRNA疫苗和DNA疫苗，是通过编码的蛋白基因序列的质粒载体，经肌肉注射或微弹轰击等方法导入宿主体内，通过宿主细胞表达抗源蛋白，诱导宿主细胞产生对该抗源蛋白的免疫应答，以达到预防和治疗疾病的目的。新冠核酸疫苗是将编码S蛋白的基因，mRNA或者DNA直接注入人体，利用人体细胞在人体内合成S蛋白，刺激人体产生抗体。优点为研制时不需要合成病毒，流程简单，安全性较高，缺点是目前还无无成功先例，在动物方面有应用。多数国家无法大规模生产，可能因价格较贵而难以普及到低收入国家。

主要关注的重点人群，包括从事进口冷链线条所有人员、公共交通相关的如航空、船舶、航空空勤、铁路运输、生鲜市场、医疗疾控、检疫人员等感染风险比较高的工作人员，以及必须前往中高风险国家或者地区去工作或者学习的人员。

从目前的的信息了解，我国开展的新冠疫苗临床试验疫苗接种情况来看，虽有个别人有一些轻微不良反应，如局部酸痛等，尚无严重不良反应报道。

国外使用的辉瑞和莫德纳生产的mRNA 疫苗，它们接种后最常见的副作用是注射部位的酸痛，其他副作用包括疲劳，头痛，肌肉酸痛，发冷，关节痛，甚至可能发烧。在这两种mRNA疫苗试验中，副作用一般持续多长通常是24到48小时，最多不超过几天，往往第二剂注射后的副作用更为常见。在疫苗的接种过程中，副作用可能因新冠疫苗的类型而异。

对于新冠疫苗接种中的一些常见问题，大家都比较关注，我就了解的试着简要回答，一帮大家解惑：

1.新冠疫苗该如何接种？需要接种几次？

我国现在使用的新冠疫苗是灭活疫苗，研究发现疫苗发挥作用的时间主要是在接种疫苗第二剂的2周后。因此需要注射两剂，相隔2到3周复种一次。

国外上市的辉瑞-BioNTech 新冠疫苗和莫德纳新冠疫苗都是基于mRNA方法生产的，每人需要接种两针，其中辉瑞疫苗两针的间隔为21天，莫德纳疫苗两针间隔为28天。

2.接种疫苗过程可能导致人患上新冠吗？

接种疫苗是不会导致人患上新冠的，新冠疫苗使用的是灭活的病毒、病毒的部分（如刺突蛋白）或该病毒的基因，这些都不会导致新冠传播。

3.疫苗能提供多长时间的保护？

目前科学家们仍在研究注射疫苗后的保护期，初步推断至少在半年以上。但尚无确切结论。

4. 有过敏史的人群可以接种吗？

不可以。

5.孕妇儿童该接种疫苗吗？

目前没有相关研究数据，暂不推荐在此类人群中接种新冠疫苗。

6.那些人群不宜接种新冠疫苗？

发热患者；

急性病发作患者，严重慢性疾病、处于慢性疾病的急性发病期者；

儿童（小于18岁），妊娠期妇女或哺乳期妇女；

对疫苗中任何成分过敏者，既往发生过疫苗严重过敏反应者，如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛者。

此外，患有影响免疫系统的慢性病或接受抗肿瘤药物治疗（如化疗）等患者应考虑暂缓接种新冠疫苗。服用免疫抑制的人群也建议不宜接种。

7.接种疫苗后需要注意什么？

接种新冠疫苗后，受种者要在接种门诊留观30分钟，观察是否有过敏反应，留观后无异常方可离开。若离开后出现高热大于38.5℃，或局部红肿大于2.5cm，需及时向接种医生报告并尽快医院就诊。

接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生，适当安排休息。接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原，尽量不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物，建议清淡饮食、多喝水。

疫苗是人类战胜传染病最佳法宝，是控制瘟疫的秘密武器。是减低病毒感染率最有效方法。是代价最小，成效最佳的战疫良方。希望大家多了解一些疫苗知识，用好它，为人类造福。

党双锁

西安交通大学第二附属医院感染科

2021/1/1 元旦