甲状腺结节钙化是恶性、淋巴结肿大是转移吗？

因为有TI-RADS的存在，很多人也经常进行自我解读，甚至出现不靠谱的言论而误导其他患者，例如：

有学者将甲状腺结节的血流分布情况分为四级：

一级，结节无血流；

二级，结节仅有周边血流；

三级，中等量血流由周边通入结节；

四级，结节血流丰富。

三、四级血流分布形态往往是恶性肿瘤的一种表现，由此有很多研究对血流分布形态的预测价值进行评估，但结论各不相同。

单纯以血流分布形态作为良恶性鉴别诊断标准，诊断价值并不高，比如微小癌多是无血流的，而有的良性结节却是血流丰富的。

因此，报告上描述血流丰富时，甲友们也不必过度惊慌，要联合其他诊断才有意义。

首先，点状强回声不全是钙化。

实性结节里的点状强回声才是钙化，囊性结节或囊实性结节里强回声灶多是胶质钙化或胶质结晶。

既往研究认为钙化是一个需要警惕的超声特征，尤其是钙化出现在单发、实性、低回声结节，其诊断为恶性结节的可能性非常高。

对于微钙化（针尖样弥散分布或簇状分布的钙化，砂粒样钙化），如果满足：①圆形或者球形分布；②呈同心板层状钙质沉积；③位于肿瘤间质或者淋巴腔隙内部的条件，则乳头状癌的诊断基本确立。

所以钙化也需要联合其他描述一起看才更有诊断价值。

淋巴未发生肿大，正常情况是皮髓质分界清，门结构清晰，形态清晰等良性表现。

当发生牙周炎、口腔溃疡、风湿免疫疾病的活动期时，有可能炎症导致淋巴结肿大，此时就与转移无关；

而当淋巴结肿大表现为钙化、皮质增厚、囊性化、边界不光滑这些才为转移的可能描述。

至于存在淋巴结转移就是晚期，并没有这种说法，肿瘤分期有更为专业、复杂的标准。

TI-RADS不是分级系统，而是分类系统。

有专科著作还有各类专业文献中都将TI-RADS结果称为“类”，偏向于定性的诊断，多数不会变化，但定期复查仍是非常有必要的。

所以并不是说被评估为“2级”的结节就会沿着“3级、4级”这样的轨迹发展下去。