姆瓦技术处理髌骨骨折术后难治性膝关节僵硬加速、无痛康复

髌骨骨折是膝关节周围最常见的骨折，一部分患者在接受了内固定手术之后，由于缺乏早期康复的介入或者因为骨折粉碎的厉害固定不牢靠术后不能立刻进行功能锻炼，甚至术后还制动4-6周。这时候就会出现膝关节粘连、僵硬，尤其屈膝角度丢失严重，部分患者虽然经过积极地康复治疗，也达不到理想的角度。对于这类难治性膝关节僵硬，当保守治疗遇到瓶颈，可以通过姆瓦：程序化麻醉下手法松解术获得加速康复和无痛康复。今天与大家分享一个典型病例。

患者，女性，29岁，2019年4月因“髌骨骨折”接受了切开复位内固定手术，如图。术后藤托固定了6周，拆除外固定后出现了关节粘连。起初屈膝角度只有40度。后来在某康复机构接受了2个半月的掰腿，掰腿之痛苦不堪言，但屈膝角度仅有70度，而且停滞不前。患者忍受不了掰腿之痛，为寻求进一步治疗同行推荐至我门诊。此时距离手术已经有5个月之久。常规的康复治疗很难奏效。70度的屈膝角度患者是无法完成上下楼梯（需要110度）等日常生活中的动作。患者入院后接受了姆瓦手术，在静脉麻醉支持下通过改良的手法松解了关节囊内的黏连组织，术中膝关节屈膝角度由77度改善至121度。术后接受镇痛泵、持续加压冷敷、持续被动活动等一系列配套康复程序，全程疼痛管理，住院康复4周。2019年的最后一天患者因咨询去除内固定术后康复事宜再次来到我的门诊，此时姆瓦术后已经超过15个月。评估其主动屈膝角度已经有127度。

患者术前、术中、术后15月膝关节屈曲角度如下图。