DDH术后早期康复建议（术后6/8周内）

本康复指南建议主要针对PAO（髋臼周围截骨术）术后如何回归正常生活。它将重点介绍术后早期（上截骨0-6周，上下截骨或大于35岁患者0-8周）内，你每天可以做的训练、注意事项，同时也就患者关心的驾驶、回归运动等给予一些建议。

本康复指南为一般性原则，强烈建议在医生和康复师的指导下进行。

我该怎么保护我的髋关节？北京304医院骨科程徽

1. 如果已经出现头晕恶心，不要强迫自己坐或站，休息一会儿，半小时后再试试。

2. 当你感觉腿酸时，请抬高患肢。你可以冰敷15~20分钟，每天3~4次。切忌用冰块直接接触皮肤，避免冰灼伤。如果没有冰袋，可用塑料袋装冰块后，用毛巾包裹使用。

3. 术后前6周避免卧位直膝抬腿或抵抗重力的髋关节外展，以避免截骨线周围肌肉组织因牵拉导致截骨块的固定位置发生偏移，严重者甚至有二次手术的可能。

4. 根据患者耐受能力，可在术后1~3天拄双拐下地。刚开始下床时需要特别注意，将床调至适当高度，约比膝盖略高，坐起后髋关节弯曲小于90度。先将健肢移下床。刚开始需两人合作，一人托稳患肢，另一人扶稳患者，一边转身一边坐起。第一人将患肢平稳放至地上。

5. 侧卧时请健侧腿在下，两腿间夹枕头，枕头约2-3拳高，使患肢保持中立位或稍微外展，足尖向前，防止髋内收，内旋。

6. 仰卧位时，头部放平，枕头不要太高。患肢保持15°～30°外展，平放或稍垫高（1-2拳高）。

7. 出现患肢脚尖向外侧倒，不必担心，随着术后肌肉力量的增强，这种情况可在6个月左右消失。可在小腿及踝外侧软垫或枕头，防止下肢过度外旋。

8. 正确使用双拐。按术前康复时通常康复师教授的方法进行。如还未学会，请扫描二维码学习或咨询专业康复师。

术后六周内我需要做哪些训练呢？

如果你有做术前康复，或者术后住院期间有床旁康复师，他们会教你以下运动。如果没有，你更需要参照本指南，在术后6周内坚持这些运动。这些运动在术后第一天即可进行，每天至少进行3次。出院后必须持续做这些运动，这对避免髋关节僵硬至关重要。

训练注意事项说明：
1.??? 避免在过软的床上进行训练
2.??? 所有训练每天早晚各做一次，每次训练组数详见每个动作说明
3.??? 每次训练结束后及时冰敷，每次冰敷10~15分钟。
4.??? 所有训练都要缓慢而有控制地进行，切忌突然或过度用力，以免造成损伤。

• 活动度

目标：术后6周屈髋超过90°（手术医生明确限制屈髋的情况除外），完成自主穿袜子，满足生活基本功能要求。
训练建议：每次20个，在活动度末端保持5秒后缓慢回至初始位。如果没有不适，可适当增加训练次数

1. 屈髋活动度（0~6周）
   ①??? ?0~2周 ?家属辅助屈髋训练

   

   
   

   ②? ???3~6周滑床屈髋活动度训练 ?健侧屈膝，术侧靠墙，脚跟始终贴近床面，在无痛范围内，术腿脚跟慢慢尽可能滑向臀部。
   
   

2. 内旋活动度（2~6周）

   术后术腿常处于外旋位，可在家属帮助下将腿轻推大腿向内旋转，在无痛范围内至受限角度时松手，患者保持术腿控制在此内旋位置5秒，缓慢回正。
   
   

• 肌力训练

目标：肌力是脱拐和步态的基础，从术后第一天即开始。6周内能有效募集目标肌肉如臀中肌、臀大肌、股四头肌等，为逐步负重做准备。

1. 踝泵（0~3周）
   平躺，将您的踝关节缓慢往上拉和往下踩，50个×4组，有助于预防下肢静脉血栓，并能够训练小腿前后侧的肌肉。
   

2. 股四头肌训练 20个×4组

   ①??? ?0~1周 ?股四头肌静力收缩
   
   ②??1~3周 ?末端伸膝股四头肌训练
   
   ③?3~6周 ?坐位伸膝股四头肌训练
   
   

3. 臀大肌静力训练（2~6周）

   抬高下肢，勾脚，用力夹紧臀部5秒后放松，这个体位避免腘绳肌过度代偿，以及肌肉收缩时髋关节外展外旋，有效激活臀大肌，20个×4组。
   

4. 夹枕小角度蚌式（2~6周）

   屈膝夹枕侧卧，保持术腿在上，双腿平行，避免髋内收，双脚并拢，将术腿抬离夹枕即可，保持2S，缓慢下落。10~15个/3~5组
   

5. 坐位提踵（3~6周），20个×4组
   

6. 迷你蹲（3~6周）

   靠床扶双拐站立，小腿保持不动，屈髋往后坐，然后缓慢站起。屈髋角度在30°左右即可（约大腿1/2处，或垫高床面坐下，屈髋角度务必小于90°）。10~15个/3~5组
   

7. 呼吸与核心（0~6周）

   ①??? 0~1周 ?仰卧位腹式呼吸
   
   ②??? 2~6周 核心训练
   

我会疼吗？

手术后可能有中等程度的疼痛，你可以在医生指导下使用止痛泵，疼痛降低可以帮助你更好地完成训练。当然，无论如何控制，术后髋关节还是会有疼痛，疼痛程度因人而异，而且早期可能出现肿胀。

我什么时候可以开始康复训练？

出院后持续的居家训练非常重要，如有条件，在专业的康复指导下进行更为安全有效。在术后6~8周可前往专业康复机构进行评估、设定康复目标和训练指导，这样可以确保训练科学精准，为3个月复查脱拐做好充足准备。

随着手术不适感的缓解，你会更有信心实现康复目标。从静态室内自行车，到交叉训练，再到慢跑等，专业康复将帮助你逐步提升训练强度，回归正常生活。

我什么时候可以回归正常生活、工作、学习？

术后休病假至少8周，但这会根据每个人工作的性质有差异。手术后前1~2周应该专注于身体的恢复，不应在这两周进行工作。术后3~4周可以在家中进行一些简单的文案工作。通常，全职回到职场或学校要在8周后，如果不仅仅是髋臼周围截骨，这个时间需要更晚，并且同样取决于工作的性质和身体的恢复状况。你可以专注于工作或学习，但必须记得，身体还在恢复期，必须留出时间锻炼和接受康复治疗，而且避免久坐和久站。

运动

术后3~4个月后，髋关节功能基本恢复正常。此时，可以逐步开始体育活动，自由泳和室内自行车是适合术后患者长期进行的有氧训练。再接下来的3~6个月，功能将会有更大的进步，你的全面恢复取决于你的运动目标。一般来说，跑步等运动必须在术后6个月之后才能开展，并且要由康复师评估确保具备相应的功能准备。术后一年，你的髋关节会持续改善。后续复查时，要和康复师咨询运动的目标。

关于患者普遍关注的是否能练习瑜伽的问题，我们强烈不推荐。咱们的患者都是关节灵活有余稳定不足，再做加强关节灵活性的动作无异雪上加霜。建议选择下肢力量和核心训练相关的内容，尽量避免柔韧性训练。

驾驶

一旦你可以完全负重、不用拐杖走路，以及不用任何协助即可上下车、紧急情况下可以踩刹车时，你就可能开始驾车。

如果我有问题的时候怎么办？

如果你有下面的症状，建议及时就医。
1. 伤口或患肢突然肿胀；
2. 包扎变松或变湿需要更换时；
3. 伤口开始有异味并有液体渗出时；
4. 伤口红肿突然加剧，且疼痛增加；
5. 伤口开始流血；
6. 开始发烧并感到不适。

重要提示：

1. 此训练在术后即可开始执行，早期康复将有助于术后康复。训练请务必按照视频要求进行，注意动作细节与控制。
2. 如果对动作训练有任何问题，与保髋康复团队联系。
3. 训练过程中若出现持续或尖锐疼痛，请停止训练咨询我们，避免因为训练动作错误造成损伤。
4. 负重建议请遵医嘱，术后训练注意安全，避免术腿过早过多负重。
安全的度过这一阶段，骨骼的稳定性进一步增加，我们就进入了术后的下一个阶段。