视物变形谨防黄斑变性

文章转载自：广州中医药大学一附院

指导专家：广州中医药大学第一附属医院眼科俞晓艺教授

记者 殷鑫 通讯员 锁卓琪

专家介绍：俞晓艺，男，医学博士，主任医师，博士研究生导师，共产党员，现任广州中医药大学第一附属医院眼科负责人，广州中医药大学第一临床医学院眼科学及眼视光学教研室负责人，广东省眼底病重点专科学科带头人。长期在三甲医院从事眼科临床、科研、教学及管理工作，兼具中医和西医的专业理论和临床技能，带领团队开展各类先进的眼科检查及治疗，精通各种内眼手术及激光治疗，包括各种复杂白内障手术、青光眼治疗、眼外伤修复等，尤其擅长玻璃体视网膜手术。包括复杂视网膜脱离、增殖期糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑水肿、球内异物取出、复杂眼外伤修复、视网膜血管性疾病等严重眼底疾病的治疗，尤其在广东省内较早开展了23G、25G微创玻璃体视网膜手术，吊顶灯技术应用等先进技术，并能与之结合开展各种中医特色眼部治疗。

看东西眼睛发矇？家里窗户竟然变形？这很可能是“年龄相关性黄斑变性”发出的信号。

60多岁的王大爷（化名）视力非常好，双眼1.0，但最近发现自己看东西变形，而且感觉光线变暗，于是前往医院眼科就诊，经检查被确诊为黄斑变性。

广州中医药大学第一附属医院眼科俞晓艺教授介绍，黄斑变性是一种慢性眼病，它能引起中心视力的急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看手机、识别面部特征和驾驶等。幸运的是，王大爷因为观察仔细，治疗及时，所以术后视力未受损害。

黄斑变性如同“眼部肿瘤”

很多人以为黄斑是一个疾病，但其实黄斑是人体的正常生理结构，位于眼底中央，却决定着眼睛能否看到东西，其地位如同心脏之于人体。所谓黄斑变性，其实就是黄斑区出现退行性病变。俞晓艺表示，年龄相关性黄斑变性分干性与湿性，干性黄斑病变多为慢性病变，随着年龄增大逐渐出现，对视力损害较小，通常只要定期检查眼底，多能够得到及时治疗。

湿性黄斑病变则较为危急，多伴眼底出血，病程发展较快，症状较为严重，不及时治疗很可能致盲。俞晓艺指出，湿性黄斑变性与眼底新生血管有着密切关联，新生血管会不停繁殖，侵犯视网膜的正常组织，从而造成不可逆的视损害，治疗难度高，其性质与肿瘤类似，所以我们将之戏称为“不会转移的眼部肿瘤”。

俞晓艺提醒，干性黄斑病变有一定几率转变为湿性黄斑病变，所以每年接受眼底照相检查必不可少。

45岁以后小心视物变形

俞晓艺指出，湿性黄斑病变进展较为迅速，不少患者在就医时视力已受到严重损害，即使治疗能够挽回一部分残余视力，但也只是亡羊补牢。

湿性黄斑病变与年龄有密切关联，以往人到六七十岁，才开始出现黄斑病变，但是现在却有年轻化趋势，有些人四五十岁就可能出现。临床研究证实，45岁后即属于湿性黄斑病变的高危人群，所以建议45岁以后人群一定要留心视力的变化，如出现中心视野缺损、扭曲变形、变暗、视力有明显下降，应立即就医。专家提醒，不少人在出现视物异常时，以为是白内障或青光眼所致，以为拖一拖没关系，殊不知拖一时悔终身。

那么，出现症状后应该做哪些检查呢？俞晓艺指出，患者去到医院后通常会接受眼底照相检查，通常如果有黄斑变性，眼底照相就可发现踪迹，但需确诊仍需借助眼部造影检查或血流OCT检查。

注药手术挽救残余视力

俞晓艺指出，在过去，黄斑变性没有有效的治疗方法，导致很多患者最终失明，但是近年来，随着医学的进步，已找到治疗黄斑变性的有效方法，即眼内注射抗VEGF药物（雷珠单抗或康柏西普），一般情况下患者需每个月去往正规医院注射一针，连续三个月，后根据复发情况进行补充注射。俞晓艺补充，由于眼部的特殊结构，注射上述药物需在手术下进行。

除上述药物外，患者还可服用活血化瘀作用的中成药来巩固疗效、预防复发，如祛瘀精明丸等，或营养神经的药物，也对眼部恢复有益。俞晓艺指出，虽然还没有明确证据证实，但是服用叶黄素或多吃富含叶黄素的食物，也对黄斑病变的恢复有益。

# 温馨提醒 #

戴墨镜预防黄斑变性

俞晓艺指出，虽然黄斑变性的发病原因仍不明确，但通过流行病学调查，发现可能与以下因素有关：年龄（45岁以上）、紫外线照射、吸烟、营养摄入过甚、高血压等代谢类疾病等。

专家建议，人们预防黄斑变性，不妨出门戴墨镜，减轻紫外线对眼睛的伤害；多吃新鲜的蔬菜水果，戒烟、控制基础疾病等。专家格外提醒，如果一只眼睛已发生黄斑病性，应谨防另一只眼存在类似问题。