乳糜胸的肠内营养治疗策略

国内乃至国际上，乳糜胸非手术治疗一般包括全胃肠外营养、使用生长抑素、胸腔引流及胸膜粘连等。其中，全胃肠外营养技术在国内各大乳糜胸治疗单位中得到广泛地应用,作者所在单位对前16例乳糜胸患者的治疗，同样采用这种方式,但在治疗过程中，我们遇到了随之而来的各种并发症，包括：水电解质、代谢紊乱、感染以及微量元素缺乏等。

为减少甚至避免以上并发症的发生，进一步保障和促进乳糜胸的有效治疗，我根据乳糜胸患者的疾病特点，在保证适量的静脉营养的基础上，制定了相应的肠内营养方案并付诸实践（多年），具体如下：

1.水电解质：水、氯化钾、氯化钠等，按需足量给予；

2.能量：5%-10%葡萄糖水，1岁以下 8ml/kg·h 5-10次/日，1岁-12岁 4ml/kg·h 5-10次/日，12岁以上 2ml/kg·h 5-10次/日，静脉输注脂肪乳时可暂停服用，也可以同时进行；

3.乳糜胸临床治愈后的恢复阶段：以植物性食物为主，逐步添加动物类食物，直至恢复正常饮食；

4.仅能得到有效控制的未愈乳糜胸：在食用植物性食物的基础上，通过静脉途经按需补充必要的营养要素。

后记：该治疗策略，为本人10年乳糜胸治疗经验的初步总结，仅供同行、患者及患者家属参考。如有纰漏或不足之处，望不吝指正。

龙伟光

写于广东省第二人民医院