什么样的心动过速可以导致心肌病？

有一种心肌病叫做心动过速性的心肌病。这种心肌病是由于长期慢性持续存在的心动过速，或者是频繁发作的心动过速而导致的心肌疾病。主要表现是心脏扩大，心室壁变薄和心脏收缩功能的下降。是扩张性心肌病的一个类型。

那么什么样的心动过速可以导致心动过速性心肌病呢？

从理论上来讲，任何一种心动过速，只要有足够的时间，足够的频次，都可以导致心动过速的心肌病。不过从临床上来看，下面几种情况导致心动过速性心肌病比较常见。

第1个是心房颤动。持续性的心房颤动或者是慢性的心房颤动，伴有心室率较快的，是导致心动过速性心肌病的最常见原因。我们不断会见到快室率房颤的患者，出现心室扩大、心室壁变薄和收缩功能的降低。这些情况多数是属于心动过速性心肌病。另外，我们在临床上经常见到有一些持续性房颤的患者，或者是频繁发作的阵发性房颤患者，久而久之出现心房的扩大，继而部分患者出现心室的扩大和收缩功能的减退。尽管这些患者的心室扩大和收缩功能的减退原因可能是多方面的，但是心动过速性心肌病应该是其中的一个重要原因之一。

第2个是心房扑动。持续性的心房扑动或者阵发性的心房扑动，也是造成心动过速性心肌病的常见原因。

第3是房性心动过速。有阵发性的房性心动过速或较长时间的房性心动过速，特别是无休止性的房性心动过速，更是导致心动过速性心肌病的常见原因。

第3，是室上性的心动过速，房室交界性的心动过速。一般来讲，快室率的阵发性的室上性心动过速，造成心动过速性心肌病的并不常见。因为心室率过快患者多数不能耐受，多数情况下会去做一些治疗。所以阵发性室上性心动过速，并不是心动过速性心肌病的常见原因。非阵发性的室上性心动过速，非阵发性的房室交接性心动过速伴有心室率增快，一般来讲在每分钟120-160次的这些心动过速，有可能会出现长期存在，这些情况的心动过速，可以产生心动过速的心肌病。

第5，窦性心动过速。窦性心动过速往往并不是出现心动过速性心肌病的常见原因。因为窦性心动过速，往往是受外界因素影响而产生的心动过速，它的心室率是波动性的，往往持续的时间不会很长。所以窦性心动过速产生心动过速性心肌病，并不多见。

第6，室性心动过速。室性心动过速包括阵发性室性心动过速和非阵发性室性心动过速。一般来讲阵发性室性心动过速，多数心室率比较快，多数患者伴有症状或者是血流动力学的改变。这种心动过速往往不容易持久，不容易持续时间过长。所以阵发性室性心动过速出现心动过速型心肌病并不常见。反而是慢室率的非阵发性的室性心动过速当中，较快室率的、持续时间长的、没有症状或者症状比较轻微的这一部分患者可能会出现心动过速性心肌病。因为心率在120~140，室性心动过速才有可能得以长期存在，患者症状并不明显，所以才有可能会导致新的心动过速性心肌病。

总的来讲，导致心动过速性心肌病的常见原因是快室率的房颤、房扑，无休止的房性心动过速或者是非阵发性的室上性心动过速，非阵发性的室性心动过速长期存在，而且心室率比较快，是出现是导致心动过速性心肌病的常见原因，

作为我们患者来讲，如果有心动过速的发生，不必要过度担心。因为心动过速性心肌病的产生和发展往往需要时间的积累，数月到数年才可能出现。所以短暂的心动过速发生并不会导致心动过速性心肌病。关键的问题是如果我们有心动过速的发生，如果长期存在，无论有没有症状，都要及时的就医，定期的复诊。观察心脏结构大小功能的变化，以防我们出现心肌病而自己不知道，耽误治疗时机，造成严重的后果