搜索图标搜索
导航图标 网站导航
搜索
导航logo 网站导航 关闭按钮
查信息
用服务
我的

打开好大夫在线App
快速获得医生回复

彭靖 三甲
彭靖 主治医师
复旦大学附属妇产科医院 妇科

【手把手教你看懂检查报告】AMH

2021年01月08日 · 来自专栏 医学科普
6437人已读

AMH作为当下评价卵巢储备功能的金标准，我们有很多的疑问，什么是AMH？应用范围有哪些？数值低怎么办？我们AMH作为当下评价卵巢储备功能的金标准，我们有很多的疑问，什么是AMH？应用范围有哪些？数值低怎么办？


什么是AMH？


AMH（Anti-Mullerianbormone）又称是抗苗勒氏管激素，是一种二聚体糖蛋白，由发育中窦前、小窦卵泡中有功能的颗粒细胞分泌。

对于女性，AMH最初表达在36周胎儿卵巢中，婴幼儿时期开始分泌增加，青春期达到高峰，生育后逐渐降低。




AMH以旁分泌的方式抑制原始卵泡启动、降低窦卵泡对FSH的反应性、抑制优势卵泡形成、防止卵泡池过快耗竭。血清AMH浓度与卵巢窦卵泡数目密切相关。

在成年女性中，AMH只来源于卵巢，因此用于评价卵巢储备功能，预测促排卵的效果。在合理范围内，数值越高，卵巢储备能力越强，反之，储备能力有限或较弱。

AMH其峰值通常出现在18岁，19岁以后AMH与年龄负相关，也就是说AMH是随着年龄增长而下降的。并且AMH有个体差异，但差异随年龄增加而减少，40岁以上AMH迅速下降。



微信图片_20210108085717.jpg




AMH的应用范围有哪些？



  • 评价卵巢储备功能的良好指标, 不受月经周期的影响。
  • 最有潜力的自然绝经年龄预测指标。
  • 为多囊卵巢综合症(PCOS)的诊断提供参考指标。
  • 对卵巢早衰，卵巢颗粒细胞瘤，儿童性别发育异常的诊断有重要的意义。
  • 在辅助生殖技术(ART)前能准确地预测卵巢反应，制定个体化刺激方案，降低并发症发生的风险。




AMH与女性生育力有什么关系？



有部分研究提示，AMH水平比其他激素检测更能直接反应卵巢储备功能，而且不受外界因素比如避孕药服用的影响。



但低AMH≠低生育力


美国一项多中心的RCT研究中，通过对1202名18-40岁、月经规律的备孕女性，根据AMH值的高低分为三组后进行追踪发现，AMH与自然妊娠率无关。以35岁为界，分为高龄组和低龄组，同一组中不同AMH水平的临床妊娠率和自然生育力均无差异。因此，自然生育力与年龄高度相关，而与AMH无关。在另一项前瞻性研究中，对186位年龄在20-35岁的年轻备孕妇女追踪发现，AMH值偏低并不意味着生育力下降。


这意味着AMH与自然妊娠率无关，与女性的不孕无相关性。因此，对于年轻备孕女性，孕前不建议查AMH，以免增加焦虑。利用AMH评估自然生育力和受孕能力需要谨慎。




AMH与辅助生殖（ART）结局


在超促排卵中，AMH可以预测卵巢的反应性，其价值优于窦卵泡计数（AFC）。

AMH与获卵数、成熟卵数、受精卵数、可移植胚胎数和优质胚胎数有显著相关性。但是，AMH不能直接预测ART的妊娠结局。

所以，对于低储备的年轻患者，虽然获卵数少、优质胚胎数少，但仍可获得较好的妊娠结局。



AMH低，我该怎么办？


对于18-35岁、低储备的备孕妇女，应积极备孕，注意均衡饮食、避免熬夜、戒烟限酒和进行适当的体育锻炼。

对于18-35岁而AMH低的不孕患者，应保持良好的心态、避免焦虑，积极配合医生进行ART的相关治疗。




重要的事情说三遍：
对于低储备的年轻不孕患者，应避免焦虑，仍可获得较好的妊娠结局。
对于低储备的年轻不孕患者，应避免焦虑，仍可获得较好的妊娠结局。
对于低储备的年轻不孕患者，应避免焦虑，仍可获得较好的妊娠结局。


参考文献：

[1] 梁晓燕主编.辅助生殖临床技术：实践与提高[M].北京：人民卫生出版社，2018.

[2] Zarek SM, Mitchell EM, Sjaarda LA,et al.Is Anti-Müllerian Hormone Associated with Fecundability? Findings from the EAGeR Trial[J].J Clin Endocrinol Metab.2015; 100(11):4215-21.


本文转载自生殖医学空间 作者方璐

本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。
本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅

彭靖
彭靖 主治医师
复旦大学附属妇产科医院 妇科