孕期和哺乳期接种新型冠状病毒疫苗的建议

《中华围产医学杂志》最近发表了由北京大学第一医院杨慧霞教授执笔的《孕期和哺乳期接种新型冠状病毒疫苗的建议及依据》，在文中指出：

中国接种的新冠疫苗是全病毒灭活疫苗，是通过化学等方法使新冠病毒失去感染性和复制力，同时保留能引起人体免疫应答活性而制备的疫苗。近100 万人次的前期临床试验研究已经充分证实了我国新冠疫苗的安全性。然而，对于孕妇和哺乳期女性，目前尚缺乏大样本研究，故无法确定新冠疫苗对孕期和哺乳期女性及其子代的安全性，因此目前建议暂缓孕期和哺乳期女性接种新冠疫苗。

美国食品药品管理局（Food and Drug Administration, FDA）目前紧急授权批准的两款新冠疫苗（ 辉瑞-BioNTech 和Moderna） 都属于mRNA 疫苗。mRNA 疫苗不是活病毒疫苗，不会进入细胞核，并且会迅速降解。基于动物发育和生殖毒理学的研究结果提示，新冠病毒mRNA 疫苗并不会对孕妇产生不良影响。此外，从生物学角度来看，此类疫苗刺激机体产生的抗体和T 细胞有可能会被动进入乳汁，因此哺乳期女性注射疫苗对子代还可能有生物学上的益处。然后，由于同样缺乏新冠疫苗在孕期和哺乳期女性中应用的安全性数据，世界卫生组织新冠疫苗接种专家咨询组（Strategic Advisory Group of Experts on Immunization Working Group on COVID-19 vaccines, SAGE）、美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG）、美国母胎医学会（Society for Maternal Fatal Medicine, SMFM）、国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO）、美国母乳喂养医学会（Academy of Breastfeeding Medicine, ABM），建议孕期和哺乳期女性是否接种新冠疫苗需要充分考虑被感染的风险、感染后是否容易发展为重症等因素综合决定，疫苗接种前建议与医务人员充分讨论。如果哺乳期女性已接种新冠疫苗可以继续哺乳，不需要停止母乳喂养。