头颈疼痛、歪斜为哪般？寰枢椎脱位要警惕！

文章转载自：龙华脊柱中心

专家介绍：张昊，主任医师，兼职教授，深圳市龙华区人民医院脊柱外科主任。广东医科大学及南方医科大学硕士生导师，博士后合作导师。美国哥伦比亚大学医学中心访问学者，在国外专门研修脊椎手术，具有丰富临床经验。擅长上颈椎外科疾病的诊治，颈椎退变疾病的治疗和脊柱微创技术。开展了深圳市首例寰枢椎脱位经口咽松解、后路固定术，广东省首例颈椎椎体肿瘤En-bloc切除、3D打印定制金属椎体假体重建术。

寰枢椎位于颅颈交界区，上接颅骨下连颈椎，是连接生命中枢的必经之路，一度被视为“手术的禁区”。因此，患者一旦罹患寰枢椎脱位，极易因没有得到及时有效治疗，而导致高位截瘫，甚至生命危险。

一个月前，28岁的小闫，感觉脖子疼的厉害，头部向左侧歪斜，走路斜着身子，低头和右侧转头动作都无法完成。近日，前往医院检查，诊断为寰枢椎脱位。

寰椎是第一颈椎，呈环形，由前弓、后弓和侧块构成，通过小关节与头颅连接。枢椎是第二颈椎，其特点是椎体向上伸出齿突，与寰椎前弓相关节。

寰枢椎脱位是指寰椎与枢椎之间的关节失去正常的对合关系，导致颈部疼痛和活动受限，多由创伤、退变、炎症和肿瘤等因素所致。寰枢椎脱位是一种少见但严重的疾患，被称为“隐形杀手”，因为有些患者平时症状并不明显，亦不影响日常生活。

但是，如果不小心发生一些意外情况时（轻微跌伤、坐车时急刹车），易导致齿突骨折、韧带断裂，引起延髓或高位颈髓受压，很可能造成四肢瘫痪，严重者呼吸衰竭而死亡。因此，寰枢椎脱位必须及时进行诊断和处理。

根据患者症状，结合椎X线、CT、MRI等影像学检查结果，寰枢椎脱位不难诊断。一旦发现应早期手术治疗，手术目的是复位寰枢椎对合关系，解除神经压迫，内固定重建其稳定性。

专家提醒

总之，出现颈部疼痛、活动受限、头颈歪斜、四肢麻木等症状，应引起警惕，及时就诊。颅椎交界区解剖结构复杂，神经血管众多，寰枢椎手术风险较高，应选择有经验的医师进行。