什么是微创手术？我们家孩子能不能做微创手术？

微创手术，就是微小创伤的手术。一般是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。创伤小、疼痛轻、恢复快、伤口美观、对儿童的心理影响小，是每个需要手术的病人的梦想，微创外科使这个梦想成为了现实。但婴幼儿组织娇嫩薄弱，易损伤，易出血，且出血耐受性差，器官发育幼稚，解剖层次欠清，胸、腹腔操作空间小，手术精细度高，麻醉风险大，又充满挑战。

（图一戴墨镜的手术——3D腹腔镜技术）

我院自2001年起开展腔镜手术，是全国最早一批开展婴幼儿微创治疗的中心，每年仅在普外科接受微创手术治疗的患儿就超过3000人次。病种涵盖绝大部分婴幼儿外科疾病：食道闭锁、肠闭锁、肠旋转不良、十二指肠隔膜、环状胰腺、先天性巨结肠、无肛、胆总管囊肿、肠重复畸形、肥厚性幽门狭窄、食管裂孔疝、先天性膈疝、膈膨升、肠系膜囊肿、大网膜囊肿、巨脾、美克尔憩室、阑尾炎、纵膈及后腹膜肿瘤、卵巢肿瘤、腹股沟斜疝等。

（图二 胸腔镜下食道闭锁一期根治手术）

先进的腔镜一体化手术室、3D腹腔镜技术、小切口隐疤痕手术理念、ERAS快速康复外科的新理念、成熟的麻醉和护理团队、优秀的微创组外科医生团队使得小儿外科微创中心已经成为了国家儿童医学中心一张闪亮的名片。

问：医生，我们家孩子阑尾炎能不能做微创手术？

答：以往阑尾切除手术都采用麦氏切口，术后在右下腹留下一个5-7cm左右的手术疤痕。目前99%的急性阑尾炎都采用微创手术，通常在腹部做2~3个小切口，置入穿刺器，利用腹腔镜技术完成阑尾切除手术操作，术后除了脐部小伤口外，另留下1~2处长约1cm的手术疤痕。术后恢复快、并发症率低。

问：医生，是不是只有做腹腔镜手术才算是微创手术？

答：微创是一种理念。如果有的手术无法腔镜下完成转为开放手术或本身只能行开放手术，依然可以把微创的理念贯穿于治疗的始终。

1. 缩短术前禁食、禁饮的时间。常规手术通常术前需禁食6小时以上来保障麻醉的安全，目前我们对于部分患儿提倡术前2小时至术前6小时清流质，来减少常规术前禁食对患儿的影响。

2. 术后早期肠内营养。既往胃肠道手术后1周内需禁食，以减少食物、消化液对吻合口的影响。目前我们主张对部分患儿提倡早期喂养，促进早期肠功能恢复，减少长时间禁食对患儿生理功能的影响，缩短住院时间、降低对静脉营养的依赖、减少住院费用。

3. 术中精细操作、控制出血、减少肠管和腹腔重要脏器的暴露、合理放置引流，通过优化手术步骤、提高手术技术来降低手术创伤。这是无形的，也是最重要的。