足趾痛，不一定都是痛风

足拇趾是足部最容易发生疾病的关节，出现局部疼痛、穿鞋困难、行走困难。但是病因可能因性别而已。男性常见的是痛风，局部红、肿、热、痛是其特点；女性则多见于拇囊炎、拇外翻，表现为局部疼痛，皮肤可以潮红，但一般无明显的肿胀与发热。广州中医药大学第一附属医院骨科曾建春

一、痛风性关节炎

痛风是体内嘌呤类物质代谢紊乱和(或)肾脏尿酸排泄减少致血尿酸浓度持续增高形成尿酸盐结晶并沉积至软组织所诱发的一系列炎症反应，以关节红、肿、热、痛为主要表现，第一跖趾关节是最常见的部位（足拇趾），此外膝关节、踝关节、手指关节、肘关节等都可被累及。

痛风性关节炎常见于男性患者，尿酸升高是其内因，受凉、疲劳、饮酒与进食高嘌呤因素是其外因。

当痛风急性发作时，治疗以消炎止痛为主，越早越好，不能急于降尿酸。秋水仙碱是缓解痛风急性发作的克星，但胃肠道副作用明显。还可选择，如依托考昔、塞来昔布等。待急性炎症缓解后，再降尿酸。

二、拇囊炎-拇外翻

拇囊炎是发生在第一跖趾关节内侧的滑囊炎，穿着过紧的鞋子或受伤是其外因，拇外翻是其内因，因此多见于女性患者。防治需注意以下几点：

1. 去除外因

平素需穿着宽松的鞋，减轻对第一跖趾关节内侧的压力。

2、消除内因

拇外翻是女性最常见的足部畸形，由于拇趾外翻、第一跖骨内移，导致第一跖趾关节显著向内侧凸起，由于长期收到鞋的挤压，逐渐出现拇囊炎。因此需矫正拇外翻，恢复正常的解剖结构。

（1）穿戴支具

目前有不同的商用支具可以选用，如拇囊垫、夜用型支具、拇外翻分趾器等等。但是支具会带来部分不适，有时难以坚持使用。

（2）当保守治疗不能缓解症状，或者畸形继续加重时需考虑手术治疗。

治疗拇外翻的手术方式很多，各有不同的适应症和优缺点。根据组织结构的不同，可分为软组织手术与截骨手术。截骨手术根据跖骨不同的截骨部位，可有跖骨近端截骨、跖骨干截骨、跖骨远端截骨、远近端联合截骨。这些术式需根据畸形的程度、患者的年龄、骨质情况综合选择。

治疗拇外翻的支具

术前 术后

拇外翻矫形手术