儿童淋巴结肿大常见，但需警惕“淋巴瘤”！

5岁半的军军（化名），活泼可爱，没有发热贫血，没有消瘦乏力，只是因为夜间严重打鼾，我们医院耳鼻喉科就诊，耳鼻喉科医师考虑重度腺样体肥大，需要手术切除腺样体治疗。但医师查体时，发现军军颈部淋巴结明显增多、肿大，故先住血液内科病房，进一步排查淋巴结肿大的原因。

血液科医师进行了仔细的病史询问及体格检查，颈部触诊发现颈部有多发淋巴结肿大，且质地偏硬。颈部淋巴结B超显示军军颈部淋巴结大者直径达3cm！进一步完善了颈部淋巴结肿大相关原因的检查，排除了细菌、病毒感染、免疫性疾病等病因后，高度怀疑淋巴瘤、肿瘤转移等恶性疾病可能，故给军军做了骨髓穿刺及淋巴结活检手术。做了活检2周后，令军军爸妈揪心的结果出现了，病理报告显示：非霍奇金淋巴瘤！

颈部淋巴结肿大往往无明显伴随症状，大部分爸妈都容易忽视。为了减少淋巴结肿大相关疾病诊断的耽搁，各位爸妈应该知晓淋巴结肿大的相关科普知识。

一、多大颈部淋巴结算肿大？

正常淋巴结直径1厘米左右。淋巴结肿大指淋巴结直径超过1.5厘米，伴外形、质地的异常。

二、淋巴结肿大就是病吗？

不一定。任何疾病的诊断都需要结合病史、临床症状及辅助检查充分分析，不是单纯看一个临床体征可以判定的。淋巴结除了看大小，还需要结合部位、性质、数目等综合判断。

三、淋巴结肿大常见的病因有哪些？ 1.感染：各种细菌、病毒感染引起的急慢性炎症，最多见的有：头面部、口腔的细菌感染，反复扁桃体炎，腺样体肥大，牙龈炎，风疹病毒、EB病毒感染，结核等。

2.免疫性疾病：免疫异常、紊乱引起颈部淋巴结肿大，当然同时合并发热、皮疹、关节痛等表现。儿童类似疾病有：坏死性淋巴结炎、川崎病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

3.肿瘤：淋巴结内细胞的恶化或异常增生引起，如淋巴瘤，白血病，组织细胞增生症，淋巴结转移瘤等。

四、小儿淋巴结肿大一般要多久才能消？

小孩颈部淋巴结肿大是一种常见问题。淋巴结在青春期（10-11岁左右）前较明显，后慢慢萎缩。4-8岁的儿童，90%可摸到颈部淋巴结。颈部肿大的淋巴结，不同的病因消退的时间不同，不同个体消退的时间差异也很大。如果反复病毒或细菌感染，可能刺激淋巴结反复肿大，比如耳后淋巴结、颌下淋巴结反复肿大，所以建议孩子多锻炼身体，提高免疫力，增强体质，减少感染也就减少引起淋巴结肿大的因素。有些特殊病毒感染引起的淋巴结肿大如EB病毒，可能需要数月才明显消退。

五、小孩脖子上淋巴结肿大怎么办？ 提醒家长：如果摸到自己孩子淋巴结肿大了，最好到儿科专科医院就诊，医生还需要检查有无肝脾肿大，有无发热，皮疹，关节痛，消瘦等等表现。通过仔细询问病史，体格检查，判断可能原因，有必要的话，做血常规、病毒检测、颈部淋巴结B超等常规检查。如果没有考虑不良疾病，单纯的淋巴结肿大，不需特殊处理，定期随访复查。如果进一步考虑不良性或肿瘤性因素，那可能得做手术取淋巴结活检，骨髓穿刺等特殊检查。

六、淋巴结肿大看诊该挂什么科？

淋巴结肿大的病因很复杂，感染性疾病、免疫性疾病、血液肿瘤性疾病都可能引起淋巴结肿大，首先建议去专科儿童医院内科就诊。当然，如果想排除肿瘤性疾病，得挂儿童血液科。