疫情期间还是线上诊疗吧

今天分享一个病例，2月前因为蛛网膜下腔出血来急诊，造影发现多个动脉瘤，急诊当时把责任出血动脉瘤和同侧的前动脉瘤栓塞了，没用支架为患者免去了服药以及急性期血栓的风险。术后恢复很好，这次约好再来处理对侧中动脉动脉瘤。

这次动脉瘤是右侧中动脉动脉瘤，动脉瘤体积非常小，只有不到3mm。右侧大脑中动脉局部扩张，近端的颈内动脉还有重度的狭窄，这个动脉瘤治疗起来非常的困难，术前跟家属也反复的交流，当时认为开颅夹闭的方式可能更加合适，但是家属通过第1次治疗，对我们建立了非常好的信任关系，因此家属还是想介入治疗，我们在术前也为患者进行了抗血管药物的准备，准备进行支架辅助弹簧圈填塞，但是从我内心来讲还是不太愿意进行支架的辅助，因为中动脉局部扩张很明显，很有可能支架的辅助作用达不到。但是不用支架显然增加了自己的难度，家属的信任增加了我们的信心。

当时选择的是双微导管填塞，微导管操作的时候给我们的空间非常小。弹簧圈填塞的时候，反复调整弹簧圈的形态，但是仍然反复地出现弹簧圈往载瘤动脉脱出的情况。最终我们用两根微导管交替的填塞弹簧圈，使瘤腔内的弹簧圈相互包绕缠绕，保证了弹簧圈在动脉瘤内的稳定。

术后即刻的造影结果非常的满意，动脉瘤完全填塞分支血管保留通畅，最重要的是没有使用支架，减少了患者术后的影响，术后病人恢复的非常好，最后跟家属见面的时候，我也坦然的跟他们说了，如果再来1次，我不会选择让你们介入治疗了，虽然你们对我很信任，但是真的是太难了。但是从心底里我是很高兴的，因为这个患者在我的手上实现了非常满意的治疗。我很期待这位患者的随访结果，当然，我也跟家属征求了同意，希望能够用这个病历进行教学宣传！

希望大家在这个困难的时刻，全民投入抗疫的时刻，保持健康！