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吴高松 三甲
吴高松 主任医师
武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科

血透患者为什么会发生高磷血症?

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导读


血液透析清除毒素存在一定局限性,长期维持透析患者易出现代谢产物体内潴留,该病可引起钙磷代谢紊乱。



血透患者为什么会发生高磷血症


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▪当肾功能受损时, 排泄磷的能力就会逐渐下降,血清中的磷就会逐渐增加,透析治疗在一定程度上能代替正常肾功能的作用, 但是由于血液透析次数有限, 清除磷的能力也有限,最终导致高磷血症的发生。

▪食物是磷的主要来源, 每餐都会有一定量的磷被人体吸收。

▪磷的摄入量大于磷的排除量



血磷升高的危害

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继发性甲状旁腺功能亢进,严重影响人体功能;

心血管钙化,导致心血管疾病发生,增加死亡风险;

血磷升高会导致皮肤瘙痒;

造成软组织或关节钙化;

骨质脆弱,导致骨痛,骨折的发生

血磷每升高1mg/dl:

二尖瓣钙化增加62%

胸主动脉钙化增加33%

主动脉钙化增加25%

冠状动脉钙化增加21%

死亡风险增加18%

对冠脉钙化造成的危险相当于多透析2.5年



透析患者控磷“3D”治疗


Diet:选择相对含磷量低的食物, 减少磷的摄入:

Dialysis:充分透析以清除体内多余的磷

Drugs:服用磷结合剂, 减少每日食物磷的吸收


磷结合剂

磷结合剂像磁铁一样在胃肠道将磷吸附, 再经粪便排出体外, 从而减少人体对磷的吸收, 起到降低血磷的作用。

传统磷结合剂:

含钙磷结合剂(碳酸钙,醋酸钙)

含铝磷结合剂(氢氧化铝)

新一代不含钙铝的磷结合剂:

碳酸镧

碳酸/盐酸司维拉姆




总结


透析患者易发生高磷血症;

血磷升高严重危害透析患者生命健康;

合理低磷饮食;

充分透析(每周3次,每次4小时);

正确使用磷结合剂;

高血磷症在慢性肾衰竭是很常见的病发症,慢性肾衰竭患者需配合饮食、药物、及透析等方法,严格控制血磷值,使血磷值小于4.5mg/dl。


参考文献:

[1] 管培兰,孙洪芹,郭玲,等.限磷饮食对改善维持性血液透析患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(15):103-104.

[2] 田雪,全蕾,许戎,等.限磷饮食下碳酸镧与醋酸钙降低腹膜透析患者高磷血症的效果比较[J].中国血液净化,2016,15(5):269-274.

[3] 黄柳燕, 沈麒云.低磷饮食护理在控制慢性肾脏病钙磷代谢紊乱中的研究进展[J].护理研究,2016,30(14):1679-1681.

[4] 苏慧玲.低磷饮食教育对血液透析患者骨矿物质代谢的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018(2):23,198.

[5] 韩燕.磷摄入护理教育对尿毒症透析患者钙磷水平及骨矿物质代谢紊乱的干预作用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(46):22,24.


文章来源于微信公众号 透析圈

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

吴高松
吴高松 主任医师
武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科