
马云富
主任医师
湖北省妇幼保健院
小儿神经外科
新生儿脑积水的治疗
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脑积水治疗的目的是预防和治疗因颅内压增高或脑组织的病理变化而引起的神经损害,原则是解除病因和解决脑室扩大兼顾,综合患儿的各种因素,采取个体化治疗原则,其根本原则是外科治疗尤其是病因治疗,药物治疗多为临时措施,脑积水的手术治疗不太复杂,各级医院的医生都在做,但易出现并发症及后遗1:分清急缓轻重 2:抓住病因,解决根本问题(先天、外伤、脑炎、出血、梗阻性还是交通性) 3:力求简单安全、长期效果好,并发症少 4:坚持个体化选择手术方法: 梗阻性脑积水-内镜三脑室底造楼 (病因治疗应成为治疗脑积水的首选方法。对阻塞性脑积水来说,解除梗阻是最理想的方法。如室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术等。采用病因治疗方法,手术一旦成功,患者可以终生受益。
95%以上经过正规医院正规治疗95%以上患儿是可以治愈的。由中脑导水管狭窄或由蛛网膜囊肿而形成的脑积水,建议首先选用软神经电子脑室内镜、在软神经电子脑内镜下行中脑导水管狭窄扩张术或中脑导水管支架植入术,是中脑导水管畅通以解决脑积水问题,或行第三脑室底造瘘术或蛛网膜囊肿脑室镜下开窗及内引流术。对于交通性脑积水或经脑室镜下内引流术无效的患儿,只能通过脑室腹腔分流术以解除脑积水。

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