脑脓肿/颅内脓肿合并脑积水的微创治疗

颅内感染合并脑积水比较常见，部分颅内感染后期会形成脑脓肿，脓肿形成后不能简单的依据脑脊液化验结果判断何时停止抗感染治疗以及何时分流。

因为脓壁的隔离作用让细菌局限在脓腔内，脑脊液并不能反映真实的颅内感染情况。

小脓肿壁厚的情况下可以选择保守治疗，体积较大壁薄者不建议存有侥幸心理，尤其是紧邻脑室壁的，一旦破裂后果极其严重。

该脑脓肿患者在前期增强头MRI阴性，并不是感染控制住了，而是在早期钆剂增强需要延长时间，所以没有发现。因该脓肿体积大、壁薄、紧邻脑室，因此必须处理。

我们选择微创内镜下清理脓腔，清除附壁的脓苔和硬化的脓液，抗生素冲洗后通过监测下的负压让脓腔闭合，注意负压不合适可能导致出血和脑室壁开放。术后第二天患者体温恢复正常未再发烧。经过两周的治疗，脓腔消失。