视力急剧下降——小心圆锥角膜找上门！

严格的医学术语上来讲,圆锥角膜是一种叫角膜扩张性的疾病，大家都知道，角膜是一个很规则的一个弧形的，在一些病理的状态下，会发生扩张，比如说变薄，它就往前面突，这种叫扩张性疾病。而且它是一种慢性的，进展性的、而且是非炎症性的一种扩张性疾病。有一部分是先天性的因素，还有一部分是后天发病的，现在原因还不是说非常清楚。

儿童跟青少年是它的高发的一个人群，一般来说呢，从5岁到这个30岁它都有发病的可能性。那么中间这个发病的这种高峰期最高就是10岁到20岁，那么，也有一些个别的，在30岁以后可能也有发病的。我们还发现，有一些高危的因素，比如一些小孩子可能有这种过敏性的结膜炎。眼睛很痒，经常眼睛就是会眨一眨，揉眼睛。这个是一个非常确定的一个高危因素。那么，第二个就是一些揉眼的动作。还有一些就是做一些比较剧烈对抗的一些运动。比如说一些举重、拳击、打球，它可能在外力、或者眼内压作用下会发生角膜突出。那还有一些很多的因素，现在实际上并没有说完全确定的，比如说有一些遗传性的。先天的营养的代谢障碍、有些先天的酶的功能缺失、甚至还有一些医源性的因素。

在最早期，他是跟这种一般的近视它是一模一样的，可能在早期你可能觉得度数会高一些;或者散光高一些，但是你戴上眼镜，还是可以看得很清楚的。第二个呢就是在疾病发展到一段时间以后，比如说他的扩张程度增加了，他的散光度会比较高，特别是这种散光度会发展比较快。但这个阶段呢，有些人他还是可以矫正的。那么在比较晚期呢，随着他扩张的程度进一步加剧，他会变得像一个锥形，我们叫圆锥角膜就是因为他到后期会变成一个锥形，那么，在这个时候，就一般的镜片很难矫正到散光，他就觉得视力就明显的下降了，甚至有个别的会发生这种急性的圆锥角膜，就突然间这个扩张的程度太高，有一层膜呢，破裂掉了，眼睛里面水会跑到角膜，角膜突然发白，那么，他就整个突然间看不到了。

绝大多数的患者都是在慢慢慢慢进展的，那他的这种进展的这种高发的年龄就是说，实际上年龄越小，它进展的几率是越高的，一般来说，到30岁之后它就不太容易再进一步发展了。有一小部分人他是有圆锥角膜，但是他一直是没有发展，是处于这种稳定期的，也有。但总体来讲，他是一种持续性发展的一种疾病。

它就是一种青少年最常见的致盲性眼病，当他发展到比较晚期的时候，当视力没有办法通过镜片矫正的时候，他就相当于一个致盲性眼病。比如说，我们戴了很高的度数还是看不清楚，或者他发生了这种急性圆锥角膜，整个都是发白的，挡住了视线，也是看不清楚，那即使没有发生这种急性圆锥角膜，他到后期也会出现角膜的这种疤痕的改变，也会遮挡他的视力。

我们叫个性化的治疗，因为他处于疾病的阶段不一样，我们采取的治疗方法是不一样的。实际上，我们可以把他简单的分为早期、中期跟晚期。在很早期呢，假如我们在确定这个疾病没有在进展的情况下，可以单纯戴这种框架眼镜。假如说你是处于一个疾病进展的状态，但是这个进展的程度或者这个进展的速度不是特别快，可以考虑戴这种RGP的眼镜。对于绝大多数的这种早期跟中期，实际上最有效的治疗方法是这种，我们叫角膜交联，这是目前唯一的一种可以延缓或者控制角膜进展的一种手段。我们可以通俗的理解成把它角膜做一个加固，就是角膜，圆锥角膜大多数的角膜是偏软的，或者偏薄，某个地方会突得比较厉害，那我们通过这种角膜交联，可以让它生物力学强度发生一个比较明显的改善，比较硬，它就不太容易再从前面这种比较软的状态再继续往前面突。还有呢，对于比较晚期的，比如他的矫正视力已经到不了0.3了，甚至更差了，戴眼镜他也不能提高，那么做角膜交联呢虽然加固了，但是对视力没有帮助，这种阶段这种患者就只能说，可能要考虑这种不同形式的角膜移植的手术。还有一些我们国内做的不是特别多的，也就是还没有批准的，比如说做一种叫基质环的植入。主要的方法就是因人而异，根据不同的阶段，发展的过程，决定最适合他的这种治疗的方法。