“甲状腺结节”怕不怕？

如今，随着人民群众生活水平的提高和健康意识的增强，越来越多的人会定期为自己做一次全面的体检。在诸多常规体检项目中，甲状腺彩超可以说是“永恒的话题”了吧！有不少“病友”也常常因为彩超报告上的“甲状腺结节”字样而惴惴不安，甚至忧心忡忡、茶饭不思。那么，“甲状腺结节”——特别是这“结节”二字，到底是什么含义呢？今天老邓就来给大家8一8，希望能解您心头之惑。

先说这“结节”。毫无疑问，这是一个医学术语；但用大白话讲，“结节”就是——“疙瘩”——的意思！而且指的是比较小的“疙瘩”——因为比较大的，通常被叫作“肿物”。那么，甲状腺结节到底要不要处理呢？这就需要从两个方面去判断——一是结节的“性质”，或者说是倾向于良性还是恶性；二是结节的大小。

我们都知道，要准确地判断结节的性质，必须要有病理学检查——即医生通过穿刺或手术切除的方法获得病变组织，送去给病理科医生检查，通过对细胞、组织形态的观察以及必要的分子标志物的检查，最终得出一个准确的结论。但实际工作中，并非所有的病例都需要如此处理——毕竟，穿刺或手术都是有创伤的。那如何在没有创伤的情况下判断结节性质呢？——还是靠彩超！

目前，我们超声影像学上有一套针对甲状腺结节性质的分类系统——甲状腺影像报告与数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System，TI-RADS）。具体的分类标准我就不细说了，只把一些结论性的东西给各位分享一下。大家可以拿自己的报告单对照一下，看看需要不需要就医。

TI-RADS 1类：正常甲状腺，即彩超检查未见任何异常；

TI-RADS 2类：良性结节，即不考虑癌变；

TI-RADS 3类：良性结节可能性大，恶性可能性不超过5%；

TI-RADS 4类：恶性结节的可能性从5%~85%不等。其中：

4a：恶性结节可能性在5~10%；

4b：恶性结节可能性在10~50%；

4c：恶性结节可能性在50~85%；

TI-RADS 5类：恶性结节可能性在85%以上；

TI-RADS 6类：经过病理证实的甲状腺恶性结节。

一、如果您的结节分类在2~3类，那么多数情况是不需要治疗的，除非结节直径超过3厘米（30毫米）；

二、如果结节分类在5~6类，请您尽快就医，及时接受治疗，以免耽误病情；

三、如果结节分类为4类，仍然建议就医，不过是否需要手术还要根据结节的大小来判断——一般超过1厘米（10毫米）的结节建议穿刺活检或直接手术；而不足1厘米（10毫米）者，在保证可以严密随访（一般3~6个月1次）的前提下，是可以暂时不做手术的。

当然，除了彩超以外，详细而全面的甲状腺评估还包括颈部CT（平扫+增强扫描）、甲状腺功能和肿瘤标志物（抽血）以及必要的全身检查。门诊检查一般只是一个初步的筛查，一旦住院，上述检查都会逐个完善、以期全面评估病情。

对于彩超报告上出现的“甲状腺结节”字样，大家不必过于慌张、谈“结”色变。因为多数甲状腺结节都是良性病变，即使病变较大，通过手术切除也能达到根治的效果（而且手术不算大）；即使已经发生癌变，绝大多数也是分化型甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡细胞癌），其恶性程非常非常第，低到某些业内专家都想“开除”它们的“癌籍”了！用老邓的话说，这一类癌症通常是“要钱不要命”的——虽然您得花点儿钱、受点儿罪去治它，但它一般不会对您造成致命的威胁。如果您还是不放心，可以把您的报告传给老邓看看，也欢迎您直接来我院头颈外科门诊就诊，由老邓为您现场答疑、解惑。

好了，今天跟大家简单地 聊了聊“甲状腺结节”，不知道有没有解您心头之惑呢？如果喜欢我的文章，请持续关注我哦！欢迎各位在线问诊或直接移驾来我海南省肿瘤医院头颈外科就诊，邓达副主任医师每周一、每周五全天竭诚为您服务！

祝各位健康、快乐！

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