小阴茎

内容提要：

总有人觉得自己的阴茎短小，那么，

1. 什么程度算是小阴茎？昆明市中医医院男科李杰

2. 哪种情况需要治疗？

3. 常见治疗方法有哪些？

什么是小阴茎

怎么正确测量阴茎？

阴茎长度测定：将未勃起的阴茎置于伸展状态，沿阴茎背侧，从耻骨联合到阴茎头顶所得的长度，即阴茎牵拉长度（SPL）。

具体做法：安静室温环境下，患者站立或平卧，在阴茎未勃起状态下，手提捏阴茎，向外牵拉至最大长度，测量阴茎头顶端（不是包皮末端）距离阴茎根部的距离。

小阴茎定义：指阴茎解剖结构和外观形态正常，但SPL小于相同年龄、正常性发育状态人群的阴茎长度平均值2.5标准差以上。

1. 新生儿阴茎平均长度（3.5±0.7)cm，以长度短于1.9cm者考虑诊断小阴茎；

2. 成人一般长度短于3cm，横径小于1.9，考虑诊断小阴茎。

表测法：小于相应年龄段最后一列数值（均值-2.5 SD），即算小阴茎。

表1——正常年龄段与SPL正常值与-2.5 SD值

医生要看什么？

1. SPL，排除蹼状阴茎和隐匿阴茎。性腺发育和男性第二性征情况等。

2. 有无与染色体、脑发育异常有关的体征，如眼距宽、耳廓位置低，并指（趾）、多指（趾）等。

3. 阴囊发育情况及睾丸位置、数量、大小。

要做什么辅助检查？

1. 染色体——排除染色体核型异常造成的小阴茎。

2. 头颅CT或MRI检查——排除下丘脑、垂体病变。

3. 促肾上腺皮质激素（ACTH)激发试验——排除肾上腺皮质功能不全。

4. 诊断小阴茎，下丘脑一垂体一性腺轴功能的检查则是必需的，这些检查包括促性腺激素（FSH、LH）、性腺激素[T、双氢睾酮（DHT)]；GnRH兴奋试验与HCG兴奋试验；检查促甲状腺素（TSH）、生长激素（HGH）及垂体泌乳素（PRL）等可鉴别其他内分泌腺体疾病。

5. 骨龄片——了解骨骼发育情况。

6. 泌尿生殖系超声检查——了解泌尿生殖系统发育情况。

治疗

小阴茎的治疗原则是尽量恢复阴茎长度，满足患者生理及心理需求，恢复自尊、自信。

1. 内分泌治疗根据不同病因选择相应的药物。

   （1）促性腺激素分泌不足、性腺功能减退，常用促进睾酮产生的促性腺激素如HCG等；

   （2）性腺功能异常如单纯分泌异常，可用睾酮替代疗法。

2. 手术治疗手术方法有阴茎延长术、睾丸固定术等。手术多用于内分泌治疗无效者，选择手术治疗宜慎重。

3. 用药前务必关注患儿身高和第二性征发育情况。青春期小阴茎患儿补充睾酮前，关注患儿身高水平，如存在矮小症，身高欠缺较多，首先补充生长激素治疗，待患儿身高欠缺纠正后再治疗小阴茎。如若不然，可能会影响成年后身高水平。

文献来源：李宏军.男科诊疗常规.[M]:北京：中国医药科技出版社，2016.

文献/图片来源：刘贵中. 小阴茎规范性诊疗[EB/OL] [ 2020-12-11].https://mp.weixin.qq.com/s/opiToTSJ1Nh4QYW6VMckpQ