三甲
程彬彬
主任医师
南京市中医院
消化内科
头晕，脑力下降，注意力不集中，说话口误多，心悸
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患者：
检查及化验：检查，如脑核磁共振，肝功能检查，颈椎拍片，血常规，脑血流图，脑电图，心电图（窦性心率过速104下），甲状腺功能检查都正常，西医说是植物神经紊乱
治疗情况：1、程医生开的方子
智南星6克，南沙参15克，紫丹参15克，姜半夏9克，川郁金10克，石菖蒲10克，炒苍术9克，佩兰10克，陈皮6克，连翘10克，阳春砂5克，炒丹皮10克，生牡蛎15克
吃了20副，效果不明显
病史：2008年，开始头晕，在省中西医服用（养血清脑颗粒）有点效果，后反复发作，至今，脑核磁共振，肝功能检查，颈椎拍片，血常规，脑血流图，脑电图，心电图（窦性心率过速104下，最近体检的当时心里紧张，我一遇到医生就紧张），甲状腺功能检查都正常，西医说是植物神经紊乱
请问医生
1、到底是怎么回事，现在心情非常郁闷，不想说话，不想见人，整天处于游离恍惚状态，觉得头晕晃晃的，思维混乱，说话舌头大，说上句不知道下句的样子
2、觉得自己心跳的厉害，好心烦，多疑（以前不是这样，就是因为头晕老不好，怀疑自己是不是得了什么病）
3、我到底该怎么办，现在觉得做什么都没兴趣，自己不想这样
南京市中医院消化内科程彬彬：我开的中药处方是根据中医辨证施治原则，调理身体当时的基本状况。应该经常随诊，根据病人的证候变化不断调整处方。也可按照其他专科医生的意见和自己感受的效果选择用药。但心病还需心药医！建议到脑科医院医学心理科就诊。
患者：谢谢您，程医生，我下周4左右，再去南京中医院让你看看，请帮忙看看当初您填写的病历，现在的口水不像之前那么多了，
患者：是否能开个处方，因为我想，连云港到南京去又不方便，没放假，
患者：现在就是头晕晃晃的，舌苔比以前要变薄了，但是还觉得不灵活，说话思维混乱，觉得心跳厉害，
南京市中医院消化内科程彬彬：
中医辨别病证和判定疗效有一套独特、完整的体系，并非人云亦云。而中医文化更是博大精深，融汇各门、包罗万象，即所谓的“通学”。从病历记录看，病人叙述病情和理解应答能力基本正常，思维清晰。我也记得病人就诊时说话清楚。病历中记录病人口述和中医观察，既有客观内容也有主观成份。
舌苔若变薄，处方可先去掉制南星，以后逐步去掉制半夏、佩兰等。舌尖若不红，可先去连翘。舌胖大、心悸可考虑加生黄芪9~15克、煅龙骨15~30克。
遇事遇人多往好处想，改善生存环境、缓解心理压力。理解人性弱点、接受现实条件，降低对人对己的要求，宽容大度，乐观开朗。让大脑和身体休息，学会休息好才会更好地工作。
患者：谢谢医生，可以告知加减方子的中药克数具体用量吗？我去拿药
南京市中医院消化内科程彬彬：中药剂量有一定的安全范围和运用弹性，请接诊医生或药师酌情调节即可。
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