徐宝山主任专访：谈腰椎管狭窄症的微创手术治疗

徐宝山主任专访：腰椎管狭窄的微创手术治疗

近日，天津医院微创脊柱外科徐宝山主任接受了来自天津经济广播“守望相助”特别节目的专访，谈及腰椎管狭窄的诊断和微创治疗等方面,并为广大听众做了一一解答。

徐宝山，徐主任担任天津医科大学，天津中医药大学，天津大学博士生导师，天津市有突出贡献专家，天津市椎间盘微创手术及生物学修复131创新团队的带头人，在国内率先开展了可动式椎间盘镜新技术，成立了国内唯一的MMED培训基地，在天津市率先开展了椎间孔镜等经皮内镜技术，成立了全国经皮内镜的培训基地，在本市内率先开展了胸腔镜辅助脊柱手术,也采用多种微创和三维矫形手术来治疗脊畸形。

访谈摘录：

主持人：今天跟刚刚也和大家介绍了，讲一讲有关于骨科方面的一些知识，要讲腰椎管狭窄和腰椎滑脱，这两种病症是不是在您长时间的诊疗过程中比较常见呢？

徐宝山主任：是的，这两种疾病都是非常常见，尤其在中老年朋友当中，也就是说腰椎管狭窄症，一般发生于四十岁以上的人群比较多，尤其随着人口老龄化，这种疾病是越来越多，常见的是各种原因引起的血管或者神经根管，椎间管狭窄，，这种发病比较缓慢，但是这种病人是越来越多，逐渐增加的趋势，所以还需要引起大家的重视。

主持人：针对这两种病症今天分别跟大家介绍一下，这个腰椎管狭窄是一种是什么样的病，它的发病原因是什么

徐宝山主任：椎管狭窄症是由于各种原因引起椎管狭窄，椎管狭窄包括这个中央椎管，侧方椎管、神经管还有椎间孔的狭窄导致神经的压迫，还有周围静脉回流的异常的导致神经症状，症状是腰腿疼，原因一般有几种，一种是发育性的狭窄，这种先天发育引起的人椎管较正常人来说狭窄一些，这是一部分原因。最常见的原因就是退变性椎管狭窄，也就是脊柱退行性改变，包括韧带的增生、小关节的增生，韧带的肥厚、椎间盘膨出突出，这几种因素导致的椎管狭窄，这种是最多的。还有一种就是腰椎滑脱，退变性滑脱伴有退管狭窄，因为脊柱之间有滑移导致狭窄，再有一种原因就是外伤性的，比如脊柱外伤人之后，引起骨折，脱位引起的狭窄，还有一种是医源性的，比如以前做过手术，做过开放手术，又引起了脊柱的失稳、斑痕也是会引起狭窄，其他原因的，包括就是脊腰部的各种炎症啊，包括这个椎管椎管壁上的新生物，包括肿瘤，强直性脊柱炎氟骨症，这些都可以导致腰椎管狭窄引起症状

主持人：听您介绍它的发病原因也是多种多样的，那么一些具体症状表现为什么样子的呢？

徐宝山主任：最主要的典型表现就是腰腿疼，而且有间歇性跛行，间歇性跛行就是说走路两个腿有沉重感，越走多的时候越来越沉重往，比如说第一次走个200米，然后就需要蹲着或者坐着歇一会，然后再起来走，然后走着距离越来越短，这种叫间歇性的跛行，这是最典型的一个表现

主持人：那像这样的病症如果说我们的听众朋友有这种怀疑，他不敢肯定，那么想去医院做一个检查，我们一般通常要做什么样的检查能查出来

徐宝山主任：，如果这种症状表现的话，一般需要做这个腰椎的核磁或者腰椎的ct才能看出椎管和神经压迫的情况，

主持人：我们都知道您是微创方面的专家，那什么样的情况是适合做这个微创治疗

徐宝山主任：大部分的腰椎管狭窄如果不伴有严重的滑脱失稳，还有畸形，基本上都是可以采用微创手术来治疗，如果特别严重的椎管狭窄，伴有失稳滑脱，那可能需要融合手术，融合手术一部分病人也是可以通过微创的经皮螺钉经皮融合来治疗