进行前列腺活检前不用慌，这些建议能帮到您！

作者：南方医科大学珠江医院毛向明教授团队成员卢剑铭博士后

审核：南方医科大学珠江医院泌尿外科毛向明教授

前列腺穿刺活检是一种微创手术操作，通常由泌尿外科医生单独或与超声科医生共同在门诊进行。

前列腺活检通常用于诊断或排除前列腺癌。初次活检主要是针对血清PSA异常升高的患者，以及直肠指检异常（发现质硬结节或不对称增生）；少数患者需要不止一次进行活检，首次活检后再次活检的适应症主要是初次活检不典型或临床高度怀疑前列腺癌。

通常医生会对患者解释前列腺穿刺活检的必要性和风险控制策略，缓解患者的焦虑，并经过患者的同意之后再准备活检。在活检之前，患者需要完善尿常规，如果检查结果怀疑尿液中存在细菌感染，则需要进一步完善尿培养，选用合适的抗生素予以5-7天的抗感染治疗。

前列腺活检可以经会阴操作，也可以经直肠穿刺活检。通常患者需要预防性使用抗生素（尤其经直肠穿刺活检），不进行预防性使用抗生素会使穿刺后菌血症发生率高达70%（预防性使用抗生素患者发生率为16%，并延长患者住院治疗时间。

通常，只要提供了适当的抗生素预防措施，进行前列腺穿刺的患者不需要灌肠，因为并无证据显示患者从灌肠中显著受益，并且灌肠不当或不完全会影响超声可视化并增加患者的不适感。

最后值得注意的是，大多数需要前列腺穿刺活检的患者是有心血管危险因素的中老年男性，许多患者可能长期接受阿司匹林、氯吡格雷或华法林等抗凝药物治疗，常规剂量的这些药物并不会增加患者的出血相关并发症的风险。

总结下来，其实患者只需要舒缓紧张焦虑的情绪、配合医生进行尿检，使用预防性的抗生素治疗，最后就可以由泌尿外科医生进行活检就可以了，超级微创。