蛋蛋消失了？警惕睾丸恶变影响生育!

隐睾症是指男婴出生后，一侧或者双侧的睾丸未能按照正常的发育过程下降到阴囊内。多数隐睾是睾丸未降，但部分是睾丸缺无（由未发育或萎缩造成）。隐睾在足月男性新生儿中发病率为1％～4％，在早产男婴中发病率为1％～45％。

大多数隐睾为单侧，约15％为双侧，右侧发生率高于左侧。大部分隐睾会在出生后3个月内自行下降，6月龄后继续下降的机会明显减少。临床上将隐睾分为可扪及睾丸和未扪及睾丸两类，约80%隐睾睾丸可扪及。

生育力低下——如果2岁以上的儿童睾丸没有降至阴囊内，又没有及时治疗，日后与睾丸正常下降的男性相比，有睾丸未降病史的男性中精子数量较低和精液质量较差的发生率升高，且生育率也较低。

这是因为睾丸对热非常敏感，而腹腔中的温度比阴囊里的高2~4℃，很容易导致睾丸上皮萎缩，结果可能导致不能产生精子或产生的精子活力不足。而且长期处于腹腔较高的温度中，睾丸上皮细胞还可能发生恶变，形成恶性肿瘤。

此外，隐睾容易发生腹股沟疝、睾丸扭转、睾丸创伤等，同时隐睾不及时治疗，可能会对大龄儿造成心理伤害，比如内向、孤僻、自卑、拒绝社会交往等，甚至延至成人时期。

所有男孩出生后均应检查睾丸发育情况。对于隐睾，诊断并不困难，家长们稍加留意便可及早发现。

首先，观察小儿阴囊的发育是否对称。阴囊发育不对称是单侧隐睾的主要表现之一，而双侧隐睾则表现为阴囊发育小。

其次，触摸阴囊内是否存在睾丸。如果在阴囊内摸不到睾丸则很有可能是隐睾（睾丸不在阴囊内不一定就是隐睾），家长需要及早带小孩到医院就诊。

小儿出生后6个月内尚有自愈的机会，可在医师知道的情况下，暂时予以观察。

小儿出生后6个月未愈则自愈机会较小，应开始接受治疗，治疗年龄建议自6月龄开始，最好在12月龄前，至少在18月龄前完成。

治疗分为非手术治疗和手术治疗

非手术治疗——主要是激素治疗，主要作用是促进生殖细胞转化和促进睾丸下降（隐睾位置越高，激素治疗成功率越低）。

目前多适用于1岁内患儿，6个月后即可开始使用。但激素治疗成功率低，并发症多，且缺乏远期疗效证据，不推荐作为常规方法。

手术治疗——最安全、疗效最佳。

对于可扪及隐睾，睾丸固定术成功率为90%以上，可采用开放手术或腹腔镜手术。而对于未扪及隐睾，腹腔镜手术探查是首选的治疗方法。

术后建议每3个月复查1次B超直至术后2年，以后每年复查1次，应采用B超来测量睾丸容积，直至18岁成年，以便及时发现睾丸萎缩或回缩，必要时可应用激素或再手术。

对此，南方医科大学珠江医院毛向明教授建议广大家长们：

平时应该多留意小孩的生长发育情况，若发现小孩阴囊不对称、阴囊小或者阴囊内触摸不到睾丸时，需提高警惕，及早带小孩到医院就诊，由专业医师进行鉴别，及早发现隐睾，及时治疗，减少隐睾的不良影响。

作者：南方医科大学珠江医院毛向明教授团队在读硕士研究生赖厚桦

审核：南方医科大学珠江医院毛向明教授