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姜丽 三甲
姜丽 主任医师
南医三院 康复医学科

自体富血小板血浆(PRP)注射治疗“网球肘”病例

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自体富血小板血浆注射治疗“网球肘”病例


患者男,78岁,主诉左肘间断疼痛4年,加重4月”。

4年前,患者曾因左肘外侧疼痛前往在当地社区诊所就诊,被诊断为“骨膜炎”,并接受激素注射治疗,治疗后疼痛消失。但每于劳累后左肘仍间断疼痛,自行使用消炎止痛贴缓解疼痛

4个月前,患者搬抬重物后再发左肘疼痛,表现为持续性疼痛,端碗吃饭、拧毛巾等日常生活活动均明显受限。自行使用消炎止痛贴无效,患者再次前往当地诊所要求注射治疗,医生以激素不宜过多使用为由拒绝为患者注射。为求进一步治疗,患者来我科就诊。

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治疗前肱骨外上髁处的超声影像(探头置于肱骨外上髁处)

注:箭头所指处为病变肌腱,局部肿胀、结构紊乱,关节面骨赘形成)


我院治疗经过:

根据患者病史,并结合超声影像评估结果,接诊的姜丽副主任医师明确患者罹患“网球肘”。

患者诉疼痛已严重影响生活,希望尽快缓解局部疼痛。结合患者肌腱病情严重程度,姜医生为患者制定个体化治疗方案

初诊

处理:鉴于患者就诊时疼痛严重(VAS 8分),首先予超声影像引导局部注射得宝松(超声引导下注射可精准将药物送至患处,保障治疗效果

3天后


电话随访

左肘外侧疼痛:明显减轻(VAS4分)。

功能:可以端碗,但拧毛巾仍困难。

13天后

左肘外侧疼痛:进一步减轻(VAS 3分)。

功能:完成拧毛巾动作时有少许疼痛

复查肌腱超声影像:病变处肌腱肿胀减轻,形态完整性无明显改善。

处理:超声影像引导局部注射PRP治疗

23天后


左肘外侧疼痛:静息疼痛消失(VAS 0分)。

功能:患者可完成拧干湿毛巾动作,肘部用力时感肘外侧少许酸胀感,无明显疼痛

复查超声影像:肌腱肿胀进一步减轻, 肌腱形态和完整性较前明显改善。

处理:接受第二次PRP注射治疗

33天后


左肘外侧疼痛:静息疼痛消失(VAS 0分)。

功能:患者可正常完成拧干湿毛巾动作,无异常感觉,腕关节背伸抗阻时有轻微酸胀感。

处理:患者按疗程要求接受了第三次PRP注射治疗,再次随访时患者表示疼痛完全消失,肘功能恢复正常。

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第一次PRP注射后随访肱骨外上髁处的超声影像(探头置于肱骨外上髁处)

注:箭头所指处患侧肌腱无明显肿胀、结构清晰,关节面骨赘形成。


在本案例中, 患者先后接受注射得宝松、PRP治疗后,不仅疼痛症状明显缓解,而且肘部功能完全恢复。超声影像检查结果显示受损肌腱肿胀消失、肌腱形态和完整性恢复。


您的病情适合哪一种治疗方案?请前往医院咨询,请专业的医生来帮您判断!


姜丽
姜丽 主任医师
南医三院 康复医学科