无“幽”无虑——浅析幽门螺杆菌

发表者：赵玉洁人已读

不测不要紧，一测吓了一跳，

检测结果赫然印着“阳性”二字！

相信大多数人第一反应是拿出手机

“百度”一下，一搜索，

什么“口臭”啊、什么“传染”啊、

什么“致癌”啊，这可怎么办啊？

别担心，今天我们就一起来

认识这个神秘的幽门螺杆菌。

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori），简称HP。它是一种革兰氏阴性杆菌，长约2.5~4μm，宽约0.5~1μm，菌体主要呈螺旋形、S形或海鸥状而得名，主要定植在胃粘膜中，67%~80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡都是由HP引起的。

那么，幽门螺杆菌是怎么感染上的呢？这和我们中国人的饮食习惯有很大关系，古人说“病从口入”，这幽门螺杆菌是被我们“吃”下去的。幽门螺杆菌有两种传播途径：一种叫“口-口传播”，中国人喜欢同台用餐而不用公筷、年长者将食物嚼碎而喂养小孩、情侣之间接吻等等，这些都会因唾液的传递而传播HP；另一种叫“粪-口传播”，是指感染者的含HP的粪便，污染了水源、食物、或者皮肤，而未经煮熟或未经洗手后把HP吃下后而感染。

而感染了HP以后，就可能会出现一些非特异性的症状，主要有反酸、上腹痛、腹胀、嗳气、早饱、恶心等一系列症状，它还可以在牙菌斑中生存，产生有臭味的碳化物，所以，幽门螺杆菌是口臭最直接的病菌之一。同时，还可能会引起胃炎、消化性溃疡、消化不良、胃癌等疾病，也可以导致缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、生长发育落后等等……

我们如何知道自己有没有感染HP呢？主要有两大类的检测方法：一类是侵入性的，依赖胃镜取活检，来进行快速尿素酶试验（RUT）、病理组织切片或HP细菌培养，但结果受试剂pH值、取材部位、组织大小、细菌量、观察时间、环境温度等影响；第二类是非侵入性的，主要是14C和13C呼气试验（UBT）、血液HP抗体和粪便HP抗原测定。其中UBT检测便捷、无创、准确性高，可反映全胃HP感染状况，克服了因细菌呈“灶性”分布而造成的假阴性。

14C呼气试验 13C呼气试验

在中国的HP根除指南中，建议使用含铋剂的四联疗法（一种质子泵抑制剂联合一种铋剂和两种抗生素，疗程10天或14天），根除率基本可以达到90%左右。根据不同地区的抗生素耐药情况，可以选择不同的治疗方案，根治失败的也可以采取补救治疗，对于多种抗生素耐药者，可以药敏试验来选择敏感抗生素。但必须选择靠谱的医生，进行规范的治疗，也必须严格按照医嘱服药，切勿遗忘或随意提前停药。当反复治疗失败的患者，医生会重新评估治疗的获益、卫生经济学效益等诸多因素。四联治疗后需停药一个月以上复查呼气试验，明确根治HP成功与否。

在日常生活中，预防HP的传播显得尤为重要。首先要提高个人的免疫力，注意饮食规律和饮食卫生，避免接触HP感染者的唾液和污染的物品，不吃路边摊，避免相互夹菜，餐具要定期更换消毒，当然，重要的事情说三遍：请使用公筷！公筷！公筷！

感染HP并不可怕，可怕的是没有得到规范的治疗。如果您感染了HP，或者您对HP有任何疑问，欢迎咨询上海市第十人民医院消化内科赵玉洁副主任医师（专家门诊：每周三下午），祝大家无“幽”无虑！