急性咽炎

药知道急性咽炎的治疗！附抗生素治疗方案

急性咽炎（acute pharyngitis）是病毒或细菌引起咽黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的急性炎症。常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。多见于冬春两季。常在全身抵抗力下降时，如受凉、过度劳累、体弱及烟酒过度时发病。

急性咽炎的病因

常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。

病原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。

急性咽炎的临床表现

临床表现起病急、初起时咽部干燥、灼热、继之疼痛，吞咽时加重，并可放射至耳部。有时全身不适、关节酸困、头痛、食欲不振，并有不同程度的发热。检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C，根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。

急性咽炎的诊断

根据发病急，咽部疼痛，咽粘膜弥漫性充血，本病诊断不难。某些急性传染病（如麻疹、猩红热、流感和百日咳等）的前驱期有类似急性咽炎的症状和体征，应注意鉴别。对儿童病人应注意口颊部粘膜及全身皮肤等，以防误诊。

1．急性起病，咽干、咽痛，吞咽时加重。

2．全身症状轻重不一，轻者有低热、乏力；重者有高热、头痛和全身酸痛等。

3．咽部急性充血、水肿，可有点、片状渗出物；病变可局限于口咽一部分，也可累及整个咽部，甚至累及会厌及杓会厌襞。

4．颌下淋巴结可肿大及压痛。

5．若为细菌感染，可有白细胞增高。

需要与急性咽炎相鉴别的疾病

急性咽炎应与流感、麻疹、猩红热、粒缅胞减少性咽峡炎等相鉴别

急性咽炎的治疗

1 一般及对症治疗

症状显著者卧床休息，多饮水，通便，对症治疗。

2 发热的治疗

发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒药（如吗啉双胍、金刚胺、病毒灵等）儿童、年老体弱或症状显著者，合并细菌感染者，可选用以下药物

药物治疗：

（1）阿莫西林：口服，成人0.5g，一日3次；重症者加至每次1.0g，一日3次。疗程1周，无效者换药。

（2）头孢氨苄：口服，成人0.25～0.5g，一日4次；小儿一日50～70mg/kg。

（3）头孢拉定：口服，成人一次0.25～0.5g，一日4次，一日最高4g。小儿按体重一次6.25～12.5mg/kg，一日4次[1]。

（4）红霉素：成人一日1～2g，分34次用；小儿一日30～50mg/kg，分3～4次用。

（5）地红霉素：成人口服每次250～500mg，一日1次，餐前服。

（6）阿奇霉素：成人0.5g，一日1次，连用5日；儿童一日10mg/kg，一日1次，连用3日。

（7）克拉霉素：成人0.25g，一日2次，严重患者剂量可增至0.5g，一日2次，疗程7～14日。12岁以上儿童按成人量。12岁以下儿童不应用此药。

注意：

对青霉素过敏者禁用青霉素类药物，应用前须按规定方法做皮试。

头孢菌素常见恶心、呕吐、腹泻和腹部不适等胃肠道反应，有胃肠道疾病病史患者应慎。对青霉素过敏或过敏性体质者慎用，对头孢菌素过敏者禁用。肾功能减退者或老年患者慎用。孕期及哺乳期妇女也应慎用。

大环内酯类严重不良反应少见，一般有胃肠道反应，严重肝硬化者宜减量。阿奇霉素可使地高辛的血药浓度升高，不能与麦角类药物合用。大环内酯类药物对于孕妇及哺乳期妇女均应慎用，肝功能不全者慎用。对大环内酯类过敏者禁用。

局部治疗

局部可用1：5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口，杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，或抗生素加激素雾化吸入。

清淡饮食，淡盐水漱口，可用各种含片。

中医治疗

中医理论中,本病多为外感风热,应疏风解表,清热解毒。主要包括内治法、外治法、针刺放血法等。

内治法

即内服药物主要包括汤剂、片剂、口服液、丸剂、胶囊剂等,例如荆防败毒散、桔梗甘草汤等。

外治法

以雾化吸入为主,主要指将具有清热解毒利咽功效的中药煎水,趁热吸入蒸汽,或将药液放入雾化器中吸入。此疗法能够将药物直接作用于患部,提高疗效,被广泛用于咽喉疾病。

针刺放血法

多选择患者四肢末端的穴位,用针刺放血疗法通经活络、逐邪排毒。