
吕亮
副主任医师
上海市杨浦区中心医院
胃肠外科
结肠息肉、直肠息肉需要处理吗?
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结直肠息肉需要处理吗?搞清楚这个问题,我们需要了解一下结直肠息肉的区别。
病理上可以分为1.腺瘤性息肉;2.炎性息肉;3.错构瘤性息肉:幼年性息肉及色素沉着息肉综合症(P-J综合症);4.其他:化身性息肉及黏膜肥大赘生物。息肉数目在100枚以上称为息肉病,反之则称为散发性息肉。
结直肠息肉多见于乙状结肠及直肠,成人大多为腺瘤,腺瘤直径大于2cm者,约半数癌变,绒毛状腺瘤恶变率更高。
结直肠息肉的治疗:有蒂或直径小于2cm的广基腺瘤性息肉建议内镜下切除。
有几种特殊的息肉病需要注意:一种叫色素沉着息肉综合症(P-J综合症),青少年发病,有家族史,可恶变,属于错构瘤,表面为整个消化道多发性息肉 多数人位于小肠,占64%,在口唇及其周围、口腔黏膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着,呈黑斑,也可以是棕黄色斑。此病病变广泛,无法根治,只要出现出血、梗阻或者肠套叠时才行手术治疗,行部分肠切除术。
另一种是家族性腺瘤性息肉病(FAP),是遗传病,与5号染色体长臂上APC基因突变致病。婴幼儿时期无息肉,青年发病,表现为结直肠布满腺瘤,极少累及小肠。如不治疗,几乎所有FAP病人都将发展为结直肠癌,平均癌变年龄为39岁。
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