诊前须知
发表者：李强 人已读
甲状腺疾病是常见病，大约10-20%左右的需要手术治疗，尤其是甲状腺恶性肿瘤绝大部分还是需要外科手术治疗，但是有一部分患有听说做完甲状腺手术后声音沙哑甚至不能“说话”，所以今天跟大家聊一聊甲状腺手术为什么会影响发音。
甲状腺切除的时候，在其内后方左右两侧各有一条神经支配咱们嗓子的发音，这条神经就是喉返神经。喉返神经是随着胚胎的发育走到胸腔之后又重新返回到喉结这儿，所以喉返神经有一些变异，这些长得另类得喉返神经在我们手术的时候就会很容易损伤，损伤之后呢就会出现声音沙哑甚至不能“说话”。
上述是正常的喉返神经的位置，喉返神经位于气管食管沟内，与甲状腺下动脉关系密切，但是喉返神经与甲状腺隔着甲状腺假被膜和一层深筋膜两层膜，如果从膜解剖的层次手术，损伤喉返神经是比较困难的，尤其是完全横断性损伤是很困难的。
如果是上面两张图上出现了喉返神经变异了，例如出现了喉不返神经了，那么损伤的机会就明显增加了，如果在气管食管沟内找不到喉返神经，那么就应当警惕有没有喉返神经变异了，手术就要降一降速度了，看看有没有变异的神经，仔细游离后予以保留保护。
当然术后出现声音嘶哑也有两种情况，一种是术后神经水肿，功能只是暂时出现障碍，经过一段时间后还能恢复；另一种就是永久性损伤，损伤侧喉返神经就会出现永久性损伤，发音功能只能靠对侧代偿一小部分，出现这种情况之后就不能完全恢复到正常了。
甲状腺手术不管是良恶性神经保护都很重要，希望在以后的甲状腺手术当中减少喉返神经的损伤，还广大甲状腺患友一片清音。
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发表于：2021-01-18
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