脂肪移植后过度油腻脸---一个不断增多的问题

脂肪移植后过度油腻脸---一个不断增多的问题

八大处整形 李发成

高级脸拒绝多肉指的是，无论男性还是女性，一张好看的脸，不能肉太多，太油腻。最近黄晓明减肥成功，脸上肉少，一张英俊的脸又回来了。

黄晓明去油成功为新戏减肥，暴瘦20斤，告别油腻脸。

再看这位外国女孩，减肥后，脸上稍去了点肉，人漂亮了很多。

变漂亮就是去点脂肪。美女减肥后，从圆脸变鹅蛋脸（a change from roundto oval.）

门诊时总有面部脂肪填过多的美女来求助，与填充之前比确实差别不是一点点，说得委婉点，叫过度油腻脸（overly fat face），说得直白点，可以说是脸变形扭曲(distorted)。

面部填充脂肪后出现油腻脸的现象，原因主要有二个。

第一，填充量过多

经常参加国内及国际的学术会议，发现一个现象，国内及韩国的一些医生在进行面部脂肪移植时，脂肪注射量较大。国内有些医生面部填充脂肪量达100ml, 有的多达300ml，而在文献及Coleman书中，全面部脂肪填充一般只填30~50ml。

第二，没有考虑到脂肪移植的特征

移植的脂肪是身体的一部份，是有活性的。整形外科中关于组织移植有个常识，移植组织成活后仍保留供区的特征，而不是变成受区的特性（grafted tissue maintains the characteristics of the donor site, not the characteristics of the recipient），腹部脂肪移到面部，仍然保留腹部供区脂肪的特点。腹部脂肪增多了，面部脂肪会相应增多。因此年轻时面部注射了腹部的脂肪，多年后，体重增加，随着腹部脂肪增加，面部会出现过度油腻的现象，严重会变形、扭曲。

脂肪移植面部年轻化和轮廓重塑是目前整形外科较流行的美容手术，如果患者和医生追求术后即刻饱满效果，不考虑到人随着年龄增大，体重会逐年增加的情况，这种overly fat face患者会越来越多，这种情况一般会要面部脂肪移植后3~5年才出现。

面部脂肪填充中我的策略：

1.年轻患者，特别是未怀孕生育、年龄小于35岁的女性，面部脂肪移植一定保守些（to be very conservative about fat grafting younger patients），一定避免过度填充（overcorrection）。

2.强调深层填充（骨膜前），一方面不易下垂，另一方面，如果脂肪填充过多，理论上取出相对容易性。