MitraClip 案例随访报道

案例：

何XX退休来北京看望女儿，最近时常感觉心慌，气短，下肢水肿。女儿得知后，带老人来到阜外医院就诊发现心脏杂音，动态超声显示：二尖瓣脱垂，伴关闭不全，主动脉瓣狭窄&二瓣化。

案例分析

• 什么原因造成的老人瓣膜的改变呢？

老人二尖瓣的病变是心脏瓣膜退行性病变造成的。也就是老人的瓣膜老化了，出现了破损，造成了功能的异常。 所以老人感觉心慌，气短，下肢出现水肿。

• 如何治疗呢？

根据心脏瓣膜治疗指南，一般首先药物治疗，如果药物控制不了，就进行手术修复，如果无法修复，就进行换瓣治疗。何先生因为瓣膜脱垂，药物治疗效果不好，手术修复是最佳方案。

患者&家属随访：

1，问：为什么选择瓣膜微创介入治疗呢？

答：何先生的女儿说:“父亲住院在病房中看见很多开胸的病人，在我看来，他的情绪是相对崩溃的，觉得开胸太痛苦了。而且老人主动脉瓣还有问题。心外开胸直视手术风险指数太高了。”面对这样的困境，何先生的女儿说：“我们选择了微创手术治疗。

2，问：术前有什么顾虑吗？

答：何先生的女儿说：“术前我们是有很多顾虑的例如：一是这项手术在国内并非像支架这种手术这么成熟，术后的情况也是未知的；其次是关于费用，目前医保部分非常少，这让工薪阶层的我们确实很有压力。

3，问：对手术过程有什么感受？

答：术后我父亲自己说手术过程及术后没有什么痛苦，这个手术对于年纪大的瓣膜病病人非常友好。”,

4，问：术后恢复的怎么样？

答：现在术后9天，目前看我父亲做完手术的状态恢复的还是挺好的，生活基本恢复正常。

小结：

随着我国进入老龄化社会，心脏瓣膜退行性病变人群急剧增加。据估测，中国中重度二尖瓣返流的患者数量在800万以上，其中75岁以上老人中的患病率高达10% 。我国老年人二尖瓣疾病患者的特点是瓣膜、瓣环钙化严重，就医晚，心功能差，并发症多。高龄患者中得到手术治疗的比率低于2% 。面对这样的挑战，心外开胸直视手术风险指数极高，患者几乎不予考虑。但是如果不做手术，心力衰竭，猝死发病率高，生存时间短，生活质量差。

心脏瓣膜微创治疗优势明显，例如创伤小，感染风险低，恢复快，住院时间短，切口美观，隐蔽。给高年龄，高风险丧失外科手术机会的患者提供了机会。但是心脏瓣膜微创手术具有一定的局限性，不是所有的人群都适用。不仅术前需要严格的评估，而且对手术团队的技术，经验要求高。目前手术费用比传统的外科开胸治疗要高。因此如果决定瓣膜微创治疗，选择一个经验丰富，高水平的治疗团队很重要。

中国医学科学院阜外医院潘湘斌团队目前已经在经导管主动脉瓣置换，经导管二尖瓣修复、经导管二尖瓣置换，经导管三尖瓣置换、经导管肺动脉瓣置换等方面处于国际领先地位，不但拥有大量临床经验，而且研发了一批拥有中国自主知识产权的新型器械，取得了良好的效果。团队今年一月初进行了微创二尖瓣修复Mitraclip系统上市后首次应用，取得了圆满成功，先后三次成功救治危重瓣膜病患者。现潘湘斌团队开设了瓣膜病介入治疗直通车服务，帮助更多的重症瓣膜病（主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉）患者， 为其开通绿色通道。