患了子宫内膜癌治疗方法是否都相同？

患者被诊断为子宫内膜癌后，医生根据患者子宫内膜癌的组织类型、侵犯和转移的程度、患者的年龄、身体的状态、有无内外科合并症、是否要求生育来制定的治疗方案。治疗前首先需要行CT、MRI等影像学判断和评估肿瘤的范围，大致可分肿瘤局限于子宫体；肿瘤侵犯宫颈；肿瘤超出子宫外三种情况，这三种情况的治疗方法是不同的，具体如下：

1、肿瘤局限于子宫体：应行全子宫+双附件切除+手术分期，如果患者年龄大，心、肝、肺、肾等重要脏器合并症多，不能耐受手术可行肿瘤靶向放疗或内分泌治疗。年轻要求生育又符合保留生育功能指征者可以采用大剂量孕激素、曼月乐环等药物保守治疗。

2、 怀疑或有肉眼可见宫颈受侵：需要行宫颈活检或MRI，若结果阴性手术方式同肿瘤局限于宫体。若宫颈活检间质受侵或宫颈有肉眼可见的病灶，行筋膜外全子宫+双附件切除+手术分期，术后根据病理有无高危因素决定补充放化疗。不能手术者则先行肿瘤靶向放疗，再重新评估是否可以手术切除。

3、 怀疑肿瘤扩散到子宫外：行MRI/CT/PET-CT、检查CA125，若结果阴性手术方式同肿瘤局限于宫体。若肿瘤超出了子宫但局限于腹腔内（包括腹水细胞学阳性、大网膜、淋巴结、卵巢、腹膜转移）时，行子宫+双附件切除+手术分期+减瘤术，目的是尽可能达到没有可测量的病灶。病变超出子宫但局限在盆腔内（转移至阴道、膀胱、肠/直肠、宫旁）无法切除者，推荐放疗+阴道近距离放疗±化疗±手术。病变超出腹腔或转移到肝脏：考虑姑息性子宫+双附件切除，术后根据情况决定化疗、放疗、激素治疗。

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