如何避开耳石症复发的“危险”？

耳石症（BPPV）的发病率为10.7~600/10万，年患病率为1.6%，终生患病率为2.4%，居周围前庭性眩晕首位，大约15%~21%的人可自行缓解，但复发率高，有研究显示10年复发率高达50%。如何避开耳石症好发的“危险”呢？

BPPV发病与年龄有关，通常40岁以后高发，随年龄增长，动脉血管出现粥样硬化，影响内耳及前庭血供，导致耳石器功能减退，造成耳石松动脱落。

2、性别

椭圆囊的供血动脉为内听动脉的前庭支，系椎基底动脉系统的终末动脉，其内径细小，容易受缺血影响，高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸等疾病易导致内耳循环障碍，是产生BPPV的独立危险因素。而梅尼埃病则是因半规管膜迷路不同程度的狭窄、堵塞或耳石与膜迷路的黏附，导致膜迷路结构的堵塞，从而引起BPPV的产生与复发。

头部外伤后，一方面，由于椭圆囊斑上的耳石膜受损，耳石松动形成耳石碎片脱落进入半规管中，导致BPPV的发生；另一方面，因头痛导致头部活动受到不同程度的限制，以及耳石器受损，耳石归位及吸收消融均受影响，致使症状迁延，恢复受阻。

研究发现，BPPV在寒冷季节相对多见。这是由于寒冷刺激引起交感神经兴奋性增强，肾上腺素分泌增加，导致心率增快、血管收缩，另外，因受寒冷影响，血小板、红细胞、血浆胆固醇、甘油三酯、血浆纤维蛋白原、CRP等浓度也会增加，易产生缺血性血管事件的发生，而内耳循环缺血将直接导致BPPV发生。故寒冷季节BPPV的发病比例较非寒冷季节高。

睡眠障碍也是致BBPV的产生与复发的独立危险因素。一方面，睡眠不足可以引起后顶叶皮层功能变化，从而影响前庭眼动通路与前庭脊髓通路的功能，另一方面，睡眠不足可以导致患者体内HPA 轴及交感系统激活，使体内组胺含量增加，影响下丘脑，从而影响机体平衡的调控，导致神经内分泌功能障碍，引起BPPV 的发生。

受凉感冒、劳累熬夜及焦虑、抑郁状态等可能对BPPV的产生与复发也有关，但相关研究资料少，虽未完全证实，但值得关注。