三甲
肾积水的诊断与介入治疗
中老年人如果不注意保养身体，腰酸背痛等不适症状很可能会找上门来。但是，有些 20多岁的年轻人也开始腰酸背痛了，难道是腰椎间盘突出症这类老年病“年轻化”了？不一定，也有可能是肾积水了。
泌尿系统的梗阻可导致肾盂与肾盏扩张而造成肾积水。一些先天性的解剖结构异常以及后天因素，如泌尿系统结石、肿瘤、感染等都可能引起肾积水，其中最主要的病因是输尿管梗阻。
肾积水最初往往无任何症状，直至出现腹部包块和腰部疼痛、酸胀时才引起患者的注意。疼痛一般较轻，甚至部分患者完全没有疼痛不适。有的患者以尿路感染为最初症状，后期由于炎症刺激导致输尿管梗阻，当梗阻严重时，炎性渗出物不能经尿排出，此时局部疼痛和压痛都更明显。长时间的梗阻若得不到有效解除，还会长时间压迫肾实质而导致肾功能的损伤 ，甚至肾功能衰竭 。肾积水患者受到轻微损伤即可能引起破裂和出血，而表现为血尿。尿液 若 流 入 腹 膜 腔 则 会 引 起 严 重 反应，如腹痛、压痛，甚至发热等全身症状。 彩超是最常用的诊断方法，通过彩超可清晰地显示积水肾和剩余肾脏组织的形态，并了解尿路梗阻和扩张情况。肾图显像、静脉尿路造影以及CT/MRI（磁共振成像）检查等均可辅助肾积水的诊断。结合临床表现与梗阻部位、时间、发生快慢、有无继发感染以及原发病变的性质及检查即可对肾积水做出诊断。
目前对于肾积水的介入治疗主要采用的是经皮肾造瘘术，该手术是1955 年由国外学者 Goodwin（古德温，音译）提出的，具有创伤小、恢复快等优点，术后通过积极的肾脏引流，即可纠正肾盂积水或感染。对于行经皮肾造瘘术的患者，术后需将造瘘管连接在消毒引流袋装置上，保护好造瘘管。 经皮肾造瘘术放置的引流管通常是外引流，引流管的末端需要留在体外，这往往会影响患者的日常生活，同时对输尿管狭窄部位无法进行处理。对于一些年轻的输尿管良性狭窄的患者，可先采用球囊扩张术的办法对狭窄部位进行扩张成形，后经过经皮肾造瘘的通道，放置一根支架式内引流管，这样就可以将肾盂中潴留的尿直接排到膀胱，而不用在体外留置任何管道，避免了感染和身体携带引流管的不方便因素。
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