为什么两个医院查的视力不一样？

今天下午门诊上来了一个投诉的孩子，一提到投诉，同事们都比较紧张，当然对于我来说，被投诉总不是件另人愉快的事情，我让同事把这个患者接到诊室，询问情况，原来是家长视力检查的结果有疑义。

这个孩子是上周末就诊的一个小男孩，7岁，

裸眼视力：右眼0.5，左眼0.6，

散瞳验光结果：

考虑到孩子的年龄，正常视力应该是1.0了，但是散瞳后矫正视力低常，我告诉家长孩子存在弱视，要考虑戴眼镜，而且需要做一些训练，戴镜训练一个月后再过来复查看看。

没想到还没到一个月，刚过一周家长就过来了，说是上午在另外一个医院检查说孩子的视力可以到1.0，不是弱视。

我又翻看了一下孩子的病例，确实上午在另外一个医院检查的，验光结果里确实写了视力是1.0-，但是，但是后面有一个备注：“单个”。也就是说这个孩子上午在外院用的是单个字母查的视力。

我笑了笑问家长：上午给孩子查视力是不是用的液晶视力表或者投影视力表？家长表示不清楚，孩子自己进去的。我又问了问孩子，孩子说用的像一个像电脑屏幕的东西查的视力，那我就知道是用的液晶视力表，然后我告诉家长，这个正常，单个视力表检查的结果确实会比灯箱视力表检查的结果偏高一些。

我又让同事带着孩子和家长到隔壁的验光室重新检查了一遍视力，双眼的视力还是达不到1.0，然后又用A4纸中间挖了个小孔，把周围的字母都遮住，又重新查了一遍视力，结果孩子的视力确实有一些提高。

家长不明白为什么，我告诉家长，这个现象叫做拥挤现象，好多弱视的孩子都有这个现象。

家长又疑问，那应该按照哪个视力为准呢？

肯定是要按照正常测量的结果为准，不能以单个字母的结果，弱视治愈的标准要参照行视力，而不能参照单个视力，也就是说单个视力达到0.9以上并不能说明弱视已经治愈，行视力达到0.9以上才算弱视治愈。

说到这里家长才算明白......

再跟大家说一下什么是“拥挤现象”

孩子对单个视标的识别能力比对同样大小但排列成行的字体的能力要高的多，这个现象叫拥挤现象。拥挤现象的原理是因为侧方抑制不完全，人眼在辨别物体时，除了集中于该物体，周边物体对其干扰应该排除，此为侧方抑制。若侧方抑制不完全处于失抑制状态，兴奋会扩散，旁边物体对被注视物体的干扰不能排除，此为拥挤现象。

而对于弱视的孩子，检查视力时，不能以单个视力表的结果为最终结果，要参照单行视力或者灯箱视力表的结果。