真性红细胞增多症的红细胞祛除术

真性红细胞增多症(PV)是最常见的骨髓增殖性肿瘤(MPN)，超过三分之二的PV患者存在包括红细胞增多的两系或三系血细胞增高，其动脉和静脉血栓栓塞的发生率超过40%，高居所有血液系统肿瘤之首。PV的血栓栓塞和血细胞增高关系密切。因此对于负责诊断和治疗PV的医生，不仅仅是试图改变患者血细胞的一个数字，不论这个数字是红细胞压积、白细胞计数，我们说服患者：血细胞计数正常化，势在必行！

对于缓解初治PV患者的高粘滞血症行之有效的方法就是红细胞去除术。其中红细胞压积大于45%，建议放血治疗；如果红细胞压积大于50%，红细胞单采术（erythrocytomysis，ECT）确实应属高效、安全之首。ECT可以明显改善患者的临床症状，使血红蛋白及HCT迅速下降至正常或接近正常，在有效降低红细胞压积方面优于常规的静脉放血治疗。

不适当的红细胞单采术也会发生一定的不良反应，最常见的不良反应包括头晕、因离子钙耗竭而出现感觉异常、抽搐、肌肉痉挛和手足抽搐、血管迷走性晕厥、发烧、心律失常、血栓症状加重等。为了降低不良反应的发生率，我们通过上千次的临床研究证实了PV患者接受治疗性ECT后体重指数(BWI)、入口速度以及年龄与不良事件相关。控制BWI <15ml/kg，入口速度控制<45ml/min，可以降低ECT不良事件的发生率，特别是在50岁以上的患者。优化最大的红细胞采集量和适当的放血速度，可以成功实现目标HCT的有效维持，降低血栓形成的风险，减少不良事件，减少ECT所需的周期和成本，最大限度的给病人带来获益。

建科以来，我们一直以打造国内顶尖和国内一流的骨髓增殖性肿瘤和骨髓衰竭性疾病的诊疗中心为奋斗目标。血液科团队重视骨髓增殖性肿瘤诊疗规范，提高医疗水平，系统化管理患者。科室接诊全国最大数量的PV患者1000例以上。因此，ECT技术成熟，经验丰富。完全可以为PV患者提供安全、有效的治疗，造福于广大的PV患者。