血栓闭塞性脉管炎相关问答

什么是血栓闭塞性脉管炎？

血栓闭塞性脉管炎，又称Buerger病，是一种慢性、非动脉粥样硬化性、阶段性、炎性、闭塞性、与吸烟密切相关的血管疾病。主要侵及腘动脉以远及肱动脉以远的中、小动脉，好发于年轻的吸烟者。

该病主要的病理特点为富含炎症细胞的动脉血栓形成及广泛的动脉内膜炎，常累及临近的或表浅的静脉及神经。这一点与动脉硬化性质所致的动脉狭窄或闭塞显著不同。

此病常见吗？

世界范围内，血栓闭塞性脉管炎的患病率为5-12例/10万人。东南亚、远东地区、地中海和东欧国家比中欧和北美高。并非属于常见病。

我为什么会得这种病？

这种病的活动与各种形式的烟草有密切的关系，这已经被很多研究证实。有研究认为烟草中的某种成分激发了对血管内膜的损害。此外，遗传因素、血液高凝状态以及口腔感染也被认为与血栓闭塞性脉管炎有关。

有哪些表现可以诊断为这个病？

1.吸烟史；2.50岁以前发病；3.膝下动脉闭塞性病变；4上肢动脉受累或游走性静脉炎；5.除吸烟意外，无其他致动脉粥样硬化危险因素。

这个病如何治疗？

这个病的首要治疗措施是戒烟。这里的戒烟是指戒断各种形式的烟草，包括自制卷烟、烟斗、电子烟等所有类型的烟草。西班牙一项研究表明，戒烟联合药物治疗的患者中，无一例随访期间发生截肢，而持续吸烟的患者中有50%的截肢率。

其次为药物和手术治疗。药物治疗包括前列腺素类似物、抗血小板药物、非甾体类消炎药物等。

手术治疗包括：介入治疗、外科手术治疗。

选择性动脉内尿激酶、链激酶灌是治疗血栓闭塞性脉管炎的一种介入手术方式，有报道证实这种方法可以改善患者临床症状，但该种方法对血管再通率无影响。此外，经血管内膜下血管成形术也是一种潜在的治疗方式。

外科手术治疗主要是血管重建术（搭桥术）。值得强调的是，对于血栓闭塞性脉管炎，血管重建的作用仍然存在争议，这在侧面反映了开放手术对改善这个病的症状能力有限！这要是因为血栓闭塞性脉管炎病变弥散，动脉节段性受累，更重要的是常常存在末端动脉病变，这使得血管重建术难以实施，或长期手术效果不确切。

总体来讲，血栓闭塞性脉管炎非常难缠，介入手术和开放手术效果均不理想，目前也没有较为公认的手术方式。唯一被认为有效的是戒烟治疗，而且是戒断一切形式的烟草制品。绝不能因为戒断卷烟而改为吸电子烟。

参考资料：《卢瑟福血管外科学》第7版