肾绞痛：泌尿外科医生的亲身经历；

我是泌尿外科医生，几乎每天都会面临肾绞痛的患者，基本上都是疼的呲牙咧嘴，满头大汗，严重的满地打滚，碰到这种病人，该止疼止疼，该排石排石；排石效果不好，或者石头太大的该碎石碎石，该手术手术去；

然而这一次，肾绞痛再一次来到了我身上，为什么说是再一次，因为大概是5年前有过一次，简直疼到要六亲不认，不过很快在疼痛的第三天早上石头排了出来，算是告一段落，自此以后平日生活较注意，定期复查，一切平稳；

前几天，在家里坐沙发上没事，隐隐感到腰不甚舒服，可能是坐久了或者姿势不对，也有一丝结石症状前兆的想法划过，不过平时较注意，没太在意，垫个靠枕继续瘫；

不过很快，疼痛的位置就变得清晰可及，第一判断就是结石，真是怕什么来什么；心里暗暗一句mmp,自己试着用手锤了一下左右两边，其实也不敢正儿八经锤，右侧还是明显一点；很快疼痛疾风骤雨般袭来，要马上采取自救，这次和上次不同，上一次是工作时间在医院，什么哈乐，654-2，黄体酮甚至杜冷丁，能上的都可以上，护士小姐姐们小手麻利的很，小针输上，小屁股针打上，全都安排的明明白白；插播一下，很多人说654-2这个药解痉排石效果一般，我当时这方面也觉得一般，不过有一个副作用，口干，可以帮助你尽可能的多喝水（滑稽脸），所以肾绞痛的病人我还是会选择性使用；

能才这次手里只有一瓶没用完的友来特和快过期的布洛芬，有什么算什么马上布洛芬一粒止痛，友来特先整一勺喝了再说；

接下来是重点操作，手边就是饮水机，开始一杯一杯的接水喝，用一个半小时喝了大概4.5L，喝到后面真是喝不下去，但是转念想，如果结石很大，或者排不出来，各种手术场景，输尿管硬镜软镜，甚至经皮肾镜都轮流在脑海里过，虽然说这一类的手术每天都做很多，结石毕竟是多发病，但是轮到自己，想想的确是很害怕的事情；所以，尽可能多喝，跟上次还不一样，当时6542的口干作用，能多喝一些；

刚吃完药几分钟内疼痛是越来越明显，感觉马上就要与世长辞，当时觉得可以直接联系殡仪馆了；

明显的疼痛大概持续了半个小时，也可能是本身就不疼了，也可能是布洛芬起了一点作用，疼痛开始变得轻微和遥远，心想幸亏还有止疼药；

不疼就算结束了吗，当然不是，疼痛没有了才可以继续发力操作，出门坐电梯到三十多层楼上，从楼顶沿着步梯一个台阶一个台阶的蹦着下楼，下到一楼，往返两次，出来围着小区跑，跑了两圈，也就几百米，回来累的气喘嘘嘘，继续喝水；

连续的一波操作之后，我知道结石没有排出来，但是往下排了不少，因为疼痛的感觉靠下了，而且耻骨后也有些刺痛的感觉，并且虽然喝了很多水，但是尿意并不明显，说明结石到了或者非常接近下段输尿管的位置；同时结石肯定不大，因为在整个过程中并没有恶心的感觉，说明没有完全堵着输尿管，梗阻不严重；说明结石一定比较容易随着尿液被冲出来，努努力很有希望；几年前那次肾绞痛,整整恶心干呕了一天；

这里要插播两条生理知识，第一条，我们的肾脏和胃肠道有相似或者接近的神经支配，所以很多结石病人或者肾积水，输尿管梗阻或者其他肾脏病变的病人，有时候会合并恶心，呕吐，总是当成肠胃病去看，看很长时间很多次，结果最后一查，问题出在肾上；这种情况并不少见，这点要留神；

还有一条，在排尿的过程中，我们看到的尿液是像水流一样不间断从膀胱经过尿道排出来，

但实际上尿液从在肾脏的产生经过输尿管到膀胱的过程却不是连续的，而是分泌在肾盏肾盂里的尿形成或大或小的团，经过输尿管的蠕动间断的脉冲一样的一个“尿团”一个“尿团”的往下排，到输尿管开口这一团尿便喷到膀胱里去；

所以我们常说，输尿管口喷尿；简单来说，喝的水越多，这个团就越大，对结石的冲刷作用就越大；继续喝了两杯水，太累了就睡觉了。

一夜无事，到早上六点左右又开始疼了一阵，但是疼痛的感觉更靠下，甚至有些尿道刺痛。起来去卫生间，小便有些红，但是没见到结石，虽然没见到但是不代表没有，有些小的结石排出来的时候没感觉也不容易发现，太小了，或者尿液浑浊，一下就冲走了，稍纵即逝；我当时想有一半的可能是排出来了。一会儿去上班了做个彩超，如果出来了最好，出不来直接住院，效果更快一些。肾绞痛结石的治疗就讲究个稳，狠，准，快，结石长时间出不来就很难出来了。所以平时总是告诉一些症状不太重的肾绞痛患者，回家去，多喝水多蹦吃点药，一鼓作气把石头弄出来；

早上查完房要紧的事情处理完就跑去超声科，找到著名超声科医师小孙老师，肾脏和输尿管看了一遍之后，孙老师叹了一口气，很遗憾很郁闷的告诉我什么都没看见，不甘心又压着膀胱看，隐约看到一些小的渣子，我可算是松了一口气；结石总算出来了，总的来说，结石短时间能排出来，除了喝水跑步吃药什么的，最重要的原因还是因为结石小，停留时间短；

一件小事，啰里啰嗦说这么多，不妨再多说几句，很多人问我结石是怎么形成的，这是一个复杂的问题，与体质、饮食结构，年龄，性别等等都有关系，具体到每个人都不清楚，结石和其他疾病医院的最重要的不是治疗，而是预防，上医治未病之病，这话用在结石上最合适不过，很多东西我们改变不了，能做到的就是多喝水，多运动，这是很关键也很简单的两点，缺一不可，只要这些做到了，结石是没有形成成长的机会的；