医学科普
发表者：焦虎 人已读
对于大面积的疤痕、巨痣以及其它皮肤病变（如血管瘤）来说，组织扩张是非常好的治疗方法。组织扩张是用正常的皮肤将疤痕、巨痣等病变替换掉，所以外观效果好。但是扩张器注水扩张过程漫长繁琐，因此各种并发症也较多，有许多需要注意的问题，这些问题注意到了可以大大减少并发症。
1.埋扩张器后可以正常运动吗？
很多患者，最担心的第一个问题就是埋了扩张器后还能运动或者工作吗？扩张器置入手术后，一般2周拆线，在拆线前由于切口还没有完全长牢，这时如果做大幅度的动作有可能影响切口愈合。尤其对于疤痕患者，疤痕张力本身比较大，血供也差，如果做剧烈的运动有可能导致切口裂开。所以拆线前不要做大幅度的动作。但也不是手术后一直卧床一动不动，术后早下床利于术后恢复，焦虎医生埋扩张器出血很少一般不放引流，所以术后第一天就可以下床走走，活动活动。拆线后切口也长好了，就可以正常运动了。另外埋扩张器后上班也没问题，就是不太好看而已，尤其头面部的。其实也无所谓啦，你想想你头上一个大扩张器，到哪都会有人给你让座，哈哈！！！其实不用有太大心理压力，至少在我们医院周围你带着扩张器去买东西，吃饭等，别人是不会有异样目光的。
2.埋扩张器后需不需要多吃好东西促进皮肤生长？
中国人特别注重饮食，啥都能和吃联系上。很多患者埋扩张器后会疯狂吃猪蹄，觉得这样可以促进皮肤生长，结果呢，皮长没长不知道，肉倒是长了不少！！！本来吧，咱们想扩张出更多皮肤去除巨痣或者疤痕的，最后长得这点皮肤都不够包你脂肪的。所以埋扩张器后不需要补，不仅如此对于比较肥胖的患者，还可以减减肥，皮下脂肪薄了，皮肤就更松了，手术效果好。
3.埋扩张器后需不需要忌口？
这是另一个极端，很多患者埋扩张器后，啥都不敢吃，这食物是发的，那食物是热的。其实没什么科学依据，术后正常饮食就行了，生猛海鲜鸡鸭鱼肉，平时怎么吃就怎么吃，别吃太胖就行。
4.埋扩张器部位是不是不能碰撞？
是的，埋扩张器的部位是不能碰撞，为什么呀？因为疼呀！！！另外没埋扩张器的部位碰了也疼！！！所以不能碰撞不是因为扩张器，是因为疼。扩张器是不怕碰撞的，扩张器在我们皮肤的深面由我们的皮肤和皮下脂肪层保护着呢，想把扩张器碰破，那先要把皮肤碰破呀，可是绝大多数人一生都不会碰破皮肤全层。
5.埋扩张器部位是不是不能压着？
埋扩张器的部位都能耐受碰撞，压着肯定也没问题了。比如在背上埋的扩张器，都可以仰卧睡觉，所以这点大家不用担心，扩张器是不怕压的。不仅如此，焦虎医生还会让患者没事就使劲按压扩张器，每次按压对皮肤都是一次力学刺激，这样会促进皮肤的生长，我们扩张器的原理就是通过力学刺激促进皮肤生长。对于有包膜挛缩的扩张器，按压就更重要了，如果不把包膜按压开，扩张是很困难的。按压的力量不能太小，要像揉面一样的按压，力量太小就成抚摸了！！！按压时间和次数都不固定，反正没事了，就按压几下。
6.扩张的皮肤可不可以涂护肤品？
当然可以，扩张的皮肤有时比较干燥，可以涂一些保湿的护肤品。另外扩张皮肤比较容易起湿疹，这时可以去皮肤科开一些治疗湿疹的药。
7.扩张器感染有什么表现？如果感染了怎么处理？
扩张器需要每周注水扩张一次，注水的时候，虽然注射部位做了消毒，但是难免有一些细菌会通过针眼被带入体内引起感染。所以扩张器感染常发生在注水后第一天或者第二天。表现为局部红肿，发烫，疼痛，严重的发烧。发生感染后，最重要的是使用抗生素，可以口服或者静脉滴注。很多感染可以通过使用抗生素控制。如果使用抗生素一周不能控制感染，感染还有扩大趋势，可能就需要做手术取出扩张器了。
刚才说了，细菌是通过针眼被带入的，所以拔针后针眼出血不要急于用棉签按压，让血流一会，流出的血会把带进去的细菌等藏东西冲出来。过去焦医生注水的时候，都不会用棉签按压进针点的，就是让血流出来，除非出血很多。肯定当时很多患者会觉得这个医生太不认真负责了，甚至可能在心里骂焦医生呢。没办法，人太多，也不可能把原理跟每个患者都讲一遍。
8.注水壶漏水什么表现？如果漏水怎么办呢？
注水壶的注水部位，是一块厚的硅胶，每打一次水硅胶上就有一个小针眼，单个小针眼是不足以漏水的，但扎针的时候如果用力过大或者针头在注水壶里左右晃动，都会使针眼扩大导致漏水。这种情况在儿童患者非常常见，因为患儿乱动，针头在注射壶里晃动明显。所以在打水前，家长一定要安抚好患儿。但年龄太小的患者安抚也是没用的，因为她们是真的很恐惧，不知道医生是在给她治疗，不能理解大人们在干什么。
这也是为什么焦医生总是建议患儿年龄大大再做扩张器。有些孩子才2岁，家长就急着做扩张器，您可知道手术的苦痛和恐惧，给她们心理造成的影响可能比她们身上的痣更大？很多家长怕影响孩子上幼儿园，可是上幼儿园有那么重要吗？幼儿园里表现好坏和15年后高考好坏有多大关系？有什么能比孩子健康快乐成长更重要？焦医生曾遇到一个巨痣的姑娘，姑娘非常优秀某名牌大学研究生，可是她说宁愿自己是个健康的傻子！！！焦医生还遇到过一个患儿，三四月，脸上一个花生大小的黑痣，家长说现在全家人压力很大，都不敢让外人看孩子的脸，找焦医生非要全麻把痣切了，被焦医生拒绝了。医疗的根本目的为了患者利益最大化，跟这点相比其他的都微不足道，医疗更不是仅仅为了让患者家长心理舒服！！！
再就是打水次数越来越多，针眼就越来越多，一些小的针眼就连在了一起成了大的针眼，针眼达到一定大小就漏水了。
注水壶漏水比较缓慢，往往表现为打水后扩张皮肤松的快，虽然打了多次水但扩张器并不变大。
如果注水壶漏水，可以做个小手术把注水壶放置在皮肤外，用个夹子夹住注水导管，防止水外流。这样处理后一般并不会影响扩张器注水扩张。
9. 扩张囊漏水什么表现？如果漏水怎么办呢？
扩张器的扩张囊就像气球一样，当大到一定程度，是可能破裂漏水的。扩张囊的漏水，一般发生在注水扩张的后期。表现为本来很大的扩张器突然一下子变软了，甚至耷拉下来了。有经验的医生，触诊可以摸到漂浮在生理盐水中的扩张囊。如果扩张囊漏水了，没什么好办法，只能置换扩张器，或者如果扩张已经完成直接做第二期手术就可以了。
10.扩张皮肤出现红血丝怎么办？
在一些皮下脂肪薄的部位，每次注水量又太大，就容易出现红血丝，出现红血丝后如果继续按照原有的速度扩张，容易导致皮肤坏死。所以当出现红血丝后，每次注水量就要减少，也可以延长注水间隔，由每周注水扩张一次改为每两周一次。总之注水扩张不要急于求成。
11.扩张结束后需要养皮多久？
扩张结束后我们一般养皮一个月，主要是为了减少术后皮瓣回缩。当然这个时间也不是一定的，可以更长。如果注水扩张时间已经很长了，比如半年以上，也可以一直注水扩张到第二期手术。总之注水扩张过程不能太短，时间太短，虽然扩张器看着很大，但是皮肤并没有真正生长出来，只是硬把周围皮肤拉了过来而已，扩张器一取出来很快皮肤就回缩了。
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发表于：2021-01-26
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