女性性功能障碍

在泌尿科门诊来了一对年轻均受过高等教育的夫妻，结婚三年未怀孕，要求评估不孕的原因。不孕的检查从精液质量到有无睪丸内分泌异常或精索静脉曲张，没有一样异常；太太的生理状况一样全部正常，那么问题出在哪里？

原来真正的问题在于他们结婚至今从未有真正的性交成功，每当先生生殖器官接近阴道口，她便疼痛不已大声哀嚎吓的先生软掉，真正问题是太太有阴道痉挛的问题，也难怪无法治疗他们的阳萎与不孕。阴道痉挛是指阴道外三分之一的肌肉，产生反复或持续性的不自主收缩，使得男性阴茎无法顺利插入。常见的原因，如第一次性交经验不愉快、或曾受过性暴力伤害，以及性观念保守的女性，往往会在潜意识中对阴茎产生恐惧，而不自觉的产生阴道痉挛。

治疗方法建议利用自己或性伴侣的手指，做逐步渐进性的扩张，也可使用特别制造的扩张器做逐步的阴道撑开。夫妻双方有耐心不难克服这个问题。

另一对夫妻来看诊是婚后多年来，先生认为太太有性冷感，不曾在性行为过程中大喊出高潮，太太也觉得行房只是应付先生的须求以及为了生小孩，她不觉得性是一件愉悦的事，因此他们先求助泌尿科的理由是先生的勃起不够持久早泄，太太才无法高潮？

其实这个问题不在于勃起的时间长短，而在于太太可能性欲低落或高潮障碍，女性不会射精，所以高潮经验为一种相当主观的感受，性生活满意度和性高潮并非是绝对的关系，大部份的女性在乎的是性生活过程中，被抚摸、拥抱、温柔体贴、幸福的感受，仅约三成的女性可直接经由性交达到高潮，大多数的女性必须在性交过程中对阴蒂施予足够的刺激才能引发高潮，但是许多男性会先质疑可能是自己的勃起时间不够长久，而对不能让性伴侣达到高潮而耿耿于怀。女性高潮障碍大多为原发性，也就是从未有高潮经验，一旦有过高潮经验，就很难丧失这种能力。续发性高潮障碍产生的原因，包括有：创伤的性经验，夫妻关系恶化，害怕怀孕，对男人的恐惧与愤怒，或性欲丧失等原因，通常须合并心理医师的谘商与治疗。

自慰疗法

对女性性功能障碍者，自慰疗法是相当重要与治疗者常使用的第一步。我们鼓励患者以及健康的女性，在极隐私，焦虑最低的状况下，藉由自慰，对自己的身体及性敏感部位，做自我探索；或洗澡前在镜子前脱光衣服，仔细的端详自己身体的每一个地方，用手抚摸自己的身体，从一般的肌肤到最隐私处，许多的女性对自己的身体是相当陌生；越能了解自己的身体越能开启自己的性反应，也才能愈清楚地与配偶沟通，达到最佳状态的性生活。同时我们也建议做提肛运动，除了改善尿失禁，强化会阴肌肉，同时可以增加年男女器官的敏感度，以及增强男女达到性高潮时肌肉收缩的快感。

女性性功能障碍牵涉到许多生理、心理及社会文化层面的因素，诊治的困难度高，需要相关的专家，例如妇产科医师、泌尿科医师、精神科医师、性心理谘商师、社会工作师等的配合，才能找出潜藏的真正问题根源，有效地进行治疗计划。医师或病人切勿因为自己羞于启齿，语意不清，引起误导诊断的方向，耽误治疗时机。性功能障碍未必会导致整体婚姻幸福的严重破碎，但性的亲密与充实仍然占了相当重要的地位，如能评估并解决性功能障碍，不仅改善配偶间的性生活，同时往往也化解了可能衍生的婚姻问题和危机。