单纯促甲状腺素升高说明什么？

甲状腺功能检查发现TSH升高，其他的T3、T4等功能检查都正常，说明您已经罹患亚临床甲状腺功能减退。专业的亚临床甲状腺功能减退定义是血清游离甲状腺素(T4)浓度正常，而血清促甲状腺激素（ TSH)浓度增高。因为大多数没有明显症状状。因此该病只能根据实验室检查结果诊断。专家认为，无甲状腺疾病的健康个体的真实上限仅为2.5mIU/ML或3mIU/ML，而不是实验室的正常高限（4-5mIU/ML)

病因：多数患者存在慢性自身免疫性(桥本)甲状腺炎，血清抗TPO抗体(抗甲状腺微粒体抗体)水平高¹。如下图所示：

血清TSH升高不符合亚临床甲减的有：

●在非甲状腺疾病恢复期

●在亚急性、无痛性或产后甲状腺炎的甲亢期后

●检测差异

●TSH自身抗体出现假性TSH升高(通常>100mU/L)

●未治疗的肾上腺皮质功能减退症

●垂体TSH腺瘤

●甲状腺激素抵抗，以及罕见的TSH受体突变

●中枢性甲减

●病态肥胖

亚临床甲减的危害：

1、亚临床甲减可能会增加心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的风险，例如冠状动脉性心脏病(coronary heart disease, CHD)和心力衰竭，尤其是当血清TSH>10mU/L时。

2、亚临床甲减还与其他多种心血管危险因素和心血管替代终点增加有关，包括炎症标志物和内皮功能

3、自然流产的风险增加

4、64%的亚甲减具有神经肌肉症状(肌无力、疲劳、感觉异常和痛性痉挛)²

5、亚临床甲减也可能与言语记忆和执行功能的缺陷有关。T4治疗可以纠正这些缺陷。

6、研究显示，亚临床甲减会增加女性发生阿尔茨海默病的风险，但在男性中则不会

7、研究提示亚临床甲减患者发生胆总管结石几率增加。

参考文献：

1、Biondi B, Cappola AR, Cooper DS. Subclinical Hypothyroidism: A Review. JAMA 2019; 322:153

2、Monzani F, Caraccio N, Del Guerra P, et al. Neuromuscular symptoms and dysfunction in subclinical hypothyroid patients: beneficial effect of L-T4 replacement therapy. Clin Endocrinol (Oxf) 1999; 51:237