如何预防腹部术后肠粘连

肠粘连（intestinaladhesion）指各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常粘连、附着。大部分患者并无症状，少数可能出现慢性腹痛，降低生活质量；甚至出现肠梗阻症状，发生内疝、绞榨、坏死等可能，进而危及生命。为尽量减少肠粘连发生，降低肠粘连并发症，故总结以下操作要点：宜宾市第二人民医院胃肠疝与减重代谢外科袁远洪宜宾市第二人民医院胃肠疝与减重代谢外科袁远洪

1．手术方式：微创手术，首选腹腔镜手术，创伤小、粘连少、恢复快。

2．手术中的预防措施：

1）严格无菌操作技术，避免医源性感染。

2）进腹前用生理盐水冲洗干净手套上的滑石粉。

3）手术操作稳准轻柔，避免钝性剥离。

4）避免腹腔外的肠管长时间的暴露、干燥。

5）腹腔内的积液、积血、脓苔、线头、合成夹等尽量清除干净。

6）仔细止血，避免大块组织钳夹、结扎。

7）撕裂的腹膜、浆膜应修复，保持腹腔浆膜化、保持腹膜完整。

8）关腹前按解剖位置整理肠管，将大网膜铺在切口下方。

3．术中腹腔内药物应用：

利用有屏障功能的药物，关腹前涂抹在手术创面、炎症部位和手术切口处防止术后肠粘连。目前临床应用的可生物降解的局部使用膜类制剂或液体制剂；如亚甲蓝、透明质酸钠、几丁糖、氧化再生纤维素膜、纤维素、壳聚糖及其衍生物等。

4．术后预防措施：

术后预防主要是促进肠蠕动恢复，最简单、经济、有效的术后预防措施是术后尽早进行适度活动、积极康复锻炼、上下楼梯等，越早锻炼越好、恢复越好。尤其剖腹产术后病员，“坐月子”时一定要多走动多锻炼，否则极易发生粘连性肠梗阻。