动静脉内瘘建立术后注意事项

1. 内瘘术后应注意局部保暖并适当抬高患肢，以避免或减轻水肿。一般情况下，自体内瘘水肿较轻，在术后2-3天内适当抬高就可 以了；人工血管内瘘术后水肿较明显且持续时间较长，需要在术后一周甚至更长时间使患肢尽量抬高。另外，内瘘术后手部可适当做握拳动作及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。自体内瘘术后一周即可开始日常活动，人造血管内瘘则需要两周或者更长时间等水肿消退后即可日常活动。

2. 内瘘切口处隔日换药一次，术后14天拆线。如果内瘘切口局部出现红、肿、热、痛要及时通知医师。

3.注意身体姿势及袖口松紧，避免内瘘侧肢体受压及过于负重（小于5公斤）。

4. 为了让自体内瘘尽快成熟，通常在术后1周且伤口愈合正常的情况下，每天用术侧手捏握橡皮球或橡皮圈数次，每次3-5分钟；术后2周可在上臂捆扎止血带或血压表袖套，术侧手做握拳或握球锻炼，每次1分钟，每天可重复10-20次。人工血管内瘘在水肿消退后即可开始穿刺使用，不需要做握球锻炼，也没有任何作用。

5. 术后2周内手术侧上肢禁止缠止血带和测量血压。2周后可在内瘘侧肢体测量血压，不用担心引起内瘘堵塞，相反可起到锻炼内瘘作用。但禁止在该侧长时间捆袖带进行血压测量，每次不超过1分钟。

6. 要养成早晚自我检查动静脉内瘘的习惯。看：有没有红肿；摸：将2-3个手指指腹放到内瘘吻合口附近，感觉血管震颤是否存在；听：将听诊器放在手术切口附近听有没有声音。（如果震颤、杂音发生明显减弱或消失时，应该及时就诊）

7. 自体内瘘成熟至少需要4周，最好等待8-12周后再开始穿刺；人工血管内瘘需要等待2-3周水肿消退后再开始穿刺。内瘘开始使用前，如果患者病情不稳定需行紧急透析时，可采用中心静脉置管过渡，等内瘘开始使用后及时拔除。

8. 正常情况下术后1个月来院进行首次随访，此后自体内瘘每2个月、人工血管内瘘每1个月门诊随访一次，以早期发现问题早期干预，延长内瘘使用寿命。

9. 注意清洁卫生：伤口未拆线前不要沾水；每次透析前将穿刺部位胳膊用肥皂水或洗手液清洗干净，这样可以减少扎针时将皮肤上的细菌带入体内的机会。透析后当天不要清洗穿刺部位，以免感染。